Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии




Скачать 14,53 Kb.
НазваниеПатогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии
страница1/5
Дата03.02.2016
Размер14,53 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2   3   4   5

На правах рукописи




ОТТ

Александр Александрович



ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАДОНОСОДЕРЖАЩИХ ВАНН

И МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ


14.00.16 – патологическая физиология

14.00.05 – внутренние болезни


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук




Новосибирск-2009

Работа выполнена в Научном центре клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (Новосибирск)




Научные руководители:

доктор медицинских наук,

профессор Поспелова Татьяна Ивановна


доктор медицинских наук Николаев Юрий Алексеевич


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Потеряева Елена Леонидовна


доктор медицинских наук,

профессор Поляков Лев Михайлович


Ведущая организация: Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (Новосибирск)

Защита состоится «_____»_____________2009г. в _____часов на заседании диссертационного совета Д 001.048.01 при Научном центре клинической и экспериментальной медицины СО РАМН по адресу: ул. Академика Тимакова 2, г. Новосибирск 630117, тел/факс 8 (383) 333-64-56

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного центра клинической и экспериментальной медицины СО РАМН

Автореферат разослан «_____»________________2009 г.


Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор биологического наук Н.А. Пальчикова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Несмотря на значительные достижения мировой и отечественной науки последних десятилетий по изучению этиологии, патогенеза, открытию новых методов диагностики и лечения патологии желудочно-кишечного тракта, во всех странах мира отмечается рост болезней дигестивной системы (Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 2003; Ивашкин В.Т., 2004; Алексеенко С.А. и др., 2005; Шептулин А.А., 2008). В настоящее время болезни желудочно-кишечного тракта занимают третье место в общей структуре заболеваемости населения России и в значительной мере определяют уровень временной утраты трудоспособности, а нередко и инвалидности, при этом большинство пациентов являются лицами трудоспособного возраста (Ивашкин В.Т., 2004).

Одними из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения являются хронический гастрит и язвенная болезнь. В различных странах заболеваемость хроническим гастритом составляет 5-6 тыс. на 10 тыс. населения (Григорьев П.Я. и др., 2004), а язвенной болезнью страдают примерно 2,3% взрослого населения Западной Европы, США и Японии (Ивашкин В.П., 2004), при этом рубцовые изменения в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются в 8 – 10 раз чаще (Ивашкин В.П., 2004).

Даже достигнутые в последние годы успехи в лечении обострений язвенной болезни, благодаря появлению новых антисекреторных и антихеликобактериальных препаратов, не привели к снижению показателей обострения и летальности, более того прослеживается четкая тенденция к учащению рецидивов заболевания (Пиманов С.И., 2000; Циммерман Я.С. и др. 2000), т. к. более 90% язв рецидивируют в течение одного- двух лет, независимо от того лекарственного препарата, который пациенты получали в период первоначального лечения (Tуtgat G. N.I., 1998).

Результаты эрадикационной терапии с минимизацией частоты рецидивов язвенной болезни вплоть до возможности «излечения» больных с этим хроническим заболеванием, по мнению многих исследователей, должны еще пройти проверку временем (Исаков В.А., 2001; Befrits R. at al., 2000).

Излечение хронического заболевания сводится к предотвращению рецидивов язвенной болезни. Поддерживающая терапия антисекреторными препаратами (ингибиторами протонной помпы, блокаторами Н2 – рецепторов гистамина) полностью не снимает проблему рецидивирования.

В настоящее время, многие авторы рассматривают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, как системное заболевание, обусловленное нарушением регулирующих систем организма и имеющее наследственные детерминанты, в развитии которого НР – инфекция играет роль одного из важных, но действующих преимущественно местно, факторов патогенеза и индикатора риска ее возникновения (Колесникова И.Ю., 2001; Brenner H., 2000).

Высокая заболеваемость гастродуоденальной патологией, недостаточная эффективность фармакотерапии и отсутствие адресности и избирательности схем профилактического лечения, требует поиска иных подходов к лечению и профилактике гастродуоденальных заболеваний. Немаловажную роль в предупреждении обострений хронического гастрита и язвенной болезни играют санаторно-курортные факторы (минеральные воды, пелоиды, ванны), вместе с тем, в литературе отсутствуют обобщающие работы по сочетанному применению и механизмам действия физических факторов при данной патологии. Недостаточно научных исследований, внедрений в практику, которые характеризовали бы применение сочетанных курортных факторов в лечении больных гастродуоденальной патологией, а что касается сочетанного использования радоносодержащих азотно-кремнистых, термальных минеральных вод и хлоридно – гидрокарбонатно – сульфатной, кальциево – натриевой минеральной воды при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, то они до настоящего времени не изучены, что и послужило основанием для проведения исследования по этой проблеме.

Цель исследования. Изучить патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом в стадии ремиссии.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние комплекса лечения «минеральная вода и радоносодержащие ванны» на клинико-биохимические параметры у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом.

2. Оценить воздействие сочетанного использования минеральной воды и радоносодержащих ванн на показатели рН – метрии у больных гастродуоденальной патологией.

3. Исследовать вегетативное обеспечение у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом при сочетанном применении азотно-кремнистых, радоносодержащих ванн и минеральной воды.

4. Проанализировать влияние сочетанного применения азотно-кремнистых, радоносодержащих ванн и хлоридно – гидрокарбонатно – сульфатной, кальциево – натриевой минеральной воды на показатели качества жизни у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью.

Научная новизна. Установлено, что у пациентов с гастродуоденальной патологией, имеющих дислипидемию, использование в лечении комплекса «минеральная вода и радоносодержащие ванны» оказывает положительное воздействие на липидный спектр: снижает концентрацию общего холестерина, триглицеридов, β –липопротеидов.

Выявлено, что у пациентов гастродуоденальной патологией как при изолированном применении минеральной воды, так и в комплексе с радоносодержащими ваннами, достоверно увеличивается щелочной резерв желудочного сока (по данным рН-метрии), при этом наилучшие результаты лечения отмечены в группе больных, получивших комплексную терапию.

Показано, что у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью до начала бальнеолечения имеется дизрегуляции активности вегетативной нервной системы, проявляющаяся повышенной активностью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, при одновременной, относительно повышенной активности симпатического отдела.

Показано, что у больных гастродуоденальной патологией сочетанное применение азотно-кремнистых, радоносодержащих ванн и хлоридно – гидрокарбонатно – сульфатной, кальциево – натриевой минеральной воды достоверно повышает качество жизни, по сравнению с лицами, принимавшими только минеральную воду.

Установлена взаимосвязь клинических проявлений у больных гастродуоденальной патологией с показателями рН-метрии, вегетативного обеспечения и качества жизни.

Практическая значимость. Результаты работы указывают на благоприятное воздействие лечебного комплекса «минеральная вода и ванны» на течение заболевания у больных с гастродуоденальной патологией, по сравнению с пациентами, которые получали лечение только минеральной водой.

Сочетанное применение комплекса «минеральная вода и ванны» оказывает положительное воздействие на липидный спектр и позволяет рекомендовать назначение этих процедур пациентам с хроническим гастритом и язвенной болезнью, имеющим нарушения липидного обмена.

Выяснение характера клинико-биохимических нарушений, изменение вегетативного обеспечения организма и качества жизни больных язвенной болезнью и хроническим гастритом в стадии ремиссии, до и после лечения радоносодержащих ванн и минеральной воды позволяет дифференцированно подходить к назначению данной терапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных гастродуоденальной патологией сочетанное применение азотно-кремнистых, радоносодержащих ванн и хлоридно – гидрокарбонатно – сульфатной, кальциево – натриевой минеральной воды оказывает положительное воздействие на показатели гемограммы, липидный профиль, повышает уровень рН желудочного сока по сравнению с изолированным применением минеральной воды.

2. Комплексное бальнеолечение уменьшает проявления клинической симптоматики вегетативной дисфункции и, приближает вегетативный баланс к эйтоническому состоянию.

3. Сочетанное использование радоносодержащих ванн и хлоридно – гидрокарбонатно – сульфатной, кальциево – натриевой минеральной воды у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью улучшает качество жизни больных.

Апробация работы. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на Сибирской межрегиональной научно-практической конференции. (Новосибирск, 2002), на V Научно-практической конференции врачей «Новые методы диагностики и лечения больных в многопрофильной клинической больнице СО РАМН» (Новосибирск, 2003), на Всероссийской конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные, экологические и клинические аспекты» (Новосибирск, 2004), на Международном конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии (Санкт- Петербург 2004), на 5 Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием «Клинико- эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения». (Красноярск, 2005), на межрегиональной конференции «Организационные, клинические и экспериментальные аспекты оптимизации влияния на организм естественно-природных факторов курорта Белокуриха» (Новосибирск, 2006), на Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе» (Белокуриха, 2009).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикаций материалов диссертационных исследований.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, иллюстрирована 11 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 6 глав собственных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиографический указатель включает 251 источника, из которых 167 отечественных и 84 зарубежных авторов.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


Работа выполнена в рамках научной программы ЗАО курорт «Белокуриха» и Научного центра клинической и экспериментальной медицины СО РАМН. Объектом исследования были 116 человек с гастродуоденальной патологией, поступивших на лечение в санаторий «Катунь». Наибольшее число пациентов имело возраст 40-59 лет – 70,7%, женщин было 70 (60,3%) и мужчин – 46 (39,6%) человек; средний возраст обследуемых составил 45±1,6 лет (табл. 1).

Из числа пациентов основной группы, состоящей из 116 человек, больных хроническим гиперацидным гастритом вне обострения было 72 человека (62%), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной секреторной способностью в стадии ремиссии - 44 (38%). Число больных с длительностью заболевания более 10 лет составило 70 человек (60,3%), что свидетельствует о длительном течении заболевания у большего числа наблюдаемых пациентов, поступивших на санаторно-курортное лечение.


Таблица 1

Распределение больных по возрасту и полу (основная группа)


Возраст

Число больных




Всего



%

Муж.

Жен.

20-29

6

9

15

12,9

30-39

5

8

13

11,3

40-49

16

36

52

44,8

50-59

17

13

30

25,9

60 и старше

2

4

6

5,1

Итого

46

70

116

100%
  1   2   3   4   5

Похожие:

Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconВарикозная болезнь
Т представлены работы ученых, в которых изложены вопросы венозной патологии, указаны механизмы нарушения венозного оттока при различных...
Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconЭффективность применения бад «Пролит» при мочекаменной болезни в комплексном лечении с длт

Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconИсследование проведено у 102 больных в отделении патологии взрослых цнииэ на базе 2-й Клинической инфекционной больницы г. Москвы Зав отделом, член-корр. Рамн, профессор В. В. Малеев; профессор А. В. Змызгова; канд мед наук С. Л. Максимов
Клинико-иммунологическая эффективность применения имунофана у больных хроническим гепатитом в
Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconТема: Диагностика поражений органа зрения при патологии щитовидной железы. Цель занятия
Цель занятия: Ознакомить с методами диагностики поражения органа зрения при патологии щитовидной железы. Изучить симптомы, появляющиеся...
Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconКонспект открытого урока по теме: "Компьютерные вирусы. Антивирусные программы" Урок формирования и совершенствования знаний
Методическая: показать эффективность применения компьютерной технологии при изучении темы
Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconБелорусская медицинская академия последипломного образования современные подходы к диагностике и лечению анемии беременных при сочетанной экстрагенитальной патологии
Республики Беларусь, в связи с неуклонным ростом данной патологии среди беременных с 17,6% в 1991 году до 28,4% в 2004 году. В структуре...
Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconУрок по окружающему миру в 4 классе
Оборудование: учебник Поглазова О. Т. «Окружающий мир», слайдовая презентация, книга П. Бажова «Малахитовая шкатулка», коллекция...
Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconПатогенетические основы применения скэнар-терапии в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Пермская государственная медицинская академия, кафедра факультетской терапии, клинической фармакологии, физиотерапии и традиционных...
Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconСиндром диспепсии, или нарушенное
А при заболеваниях гастродуоденальной зоны, протекающих в полиморбидности, в частности с туберкулезом, существуют определенные дифференциально-диагностические...
Патогенетические механизмы и эффективность сочетанного применения радоносодержащих ванн и минеральной воды при гастродуоденальной патологии iconЛакунарный инсульт: механизмы развития, алгоритмы диагностики, методы вторичной профилактики
Национальный центр патологии мозгового кровообращения Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница