Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии




НазваниеПерфторан и его применение в клинической трансфузиологии
страница1/7
Дата03.02.2016
Размер7,96 Kb.
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров

МУЗ Бичурская ЦРБ, с. Бичура, Республика Бурятия


Сухоруков В.П., Спинева О.В.


ПЕРФТОРАН И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ





Иркутск - 2009

УДК 615.384

ББК 53.53

С 91

Рекомендовано к изданию редакционно-издательским советом Кировской государственной медицинской академии

(Протокол № 29 от 16.12.08.)

Рецензенты:

В.А.Журавлев - профессор, доктор мед. наук, член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой хирургии ИПО КГМА;

В.В.Кожевников – Заслуженный врач РФ, доктор мед.наук, министр здравоохранения Республики Бурятия;

А.Н.Плеханов – профессор, доктор мед. наук, главный хирург Министерства здравоохранения Республики Бурятия


С 91 Сухоруков В.П., Спинева О.В. Перфторани его hghbvtytybt d клинической трансфузилогии. – Киров, Бичура, 2009. – ХХ с.

Авторы:

В.П.Сухоруков – профессор, доктор мед.наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ИПО Кировской государственной медицинской академии и курса гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС Пермской государственной медицинской академии им. акад.Е.А.Вагнера;

О.В. Спинева – анестезиолог и реаниматолог высшей квалификационной категории Бичурской ЦРБ Республики Бурятия.


Настоящее пособие для врачей представляет собой обобщающий обзор литературных и собственных авторских данных о терапевтических свойствах перфторана и его применении в клинической трансфузиологии, в том числе, в схемах лечения острых и подострых кровопотерь с продолжающимся кровотечением.

Пособие предназначено широкому кругу практических анестезиологов и реаниматологов, хирургов и трансфузиологов, а также – врачам, обучающимся этим специальностям в интернатуре, ординаторе, на курсах специализации и усовершенствования.

Библиография 33 названия.

На обложке – Байкал. Восточный берег.

ISBN 978-59624- 0325-0 © В.П. Сухоруков

© О.В. Спинева


Оглавление

I. Введение 3

II. Общие сведения о перфторане 5

III. Хранение и применение перфторана 7

IV. Перфторан как переносчик кислорода 10

V. Основные клинические эффекты инфузий перфторана 13

V.I. Положительные эффекты инфузий перфторана 13

V.II. Преимущества перфторана в сравнении с донорскими эритроцитсодержащими средами (цельной кровью, эритроцитной массой и эритроцитными взвесями) 19

V.III. Неблагоприятные эффекты инфузий перфторана 21

VI. Показания к применению перфторана 23

VII. Противопоказания к применению перфторана 24

VIII. Алгоритм подготовки перфторана к экстренному переливанию 25

IX. Принципы применения инфузий перфторана при хирургическом лечении кровопотерь с продолжающимся кровотечением 26

X. Заключение 30

XI. Информированное (осознанное) добровольное согласие больного-реципиента на введение перфторана 30

XII. Основная литература 32

I. Введение


Кровопотеря и кровотечения, осложняющие заболевания, травмы, хирургические операции и роды, являются патологическими синдромами, которые сопровождают человечество на протяжении всей истории его существования. Несмотря на большой прогресс и успехи медицины, проблема эффективного лечения кровопотерь и кровотечений во многом остается нерешенной, определяющей при многих патологических состояниях тяжесть состояния больных и нередко высокую летальность.

Особую актуальность имеет проблема лечения острых и подострых массивных кровопотерь с продолжающимся кровотечением. В частности, при осложнении подобными кровопотерями широко распространенных гастродуоденальных язв летальность составляет в среднем 6-8%, достигает 40-45% при рецидивах кровотечений и - 60% в случаях сочетания кровотечений с перфорацией желудочно-кишечного тракта (Стойко Ю.М. и соавт., 2001; Панцырев Ю.М. и соавт., 2000, 2004; Луцевич Э.В и соавт., 2003; Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2004; Шевченко Ю.Л. и соавт., 2006 и др.).

Рассматривая проблему лечения острых и подострых массивных кровопотерь с продолжающимся кровотечением, необходимо определиться с пониманием этих терминов.

Кровопотеря – патологическое состояние, возникающее в результате утраты крови при кровотечении и характеризующееся не только приспособительными, но и патологическими реакциями.

Кровотечение – истечение крови из сосудистого русла.

Массивная кровопотеря – утрата при кровотечении объема крови в объеме физиологического резерва и более (30% ОЦК и более).

Острая кровопотеря – кровопотеря, возникающая при быстрой (в пределах не более 2 часов) утрате при кровотечении крови с принципиально равномерным уменьшением объемов плазмы и эритроцитов. Острая кровопотеря характеризуется, прежде всего, быстро возникающей гиповолемией и шоковой эволюцией гемодинамики. Анемия не является типичным проявлением острой кровопотери.

Подострая кровопотеря – кровопотеря, возникающая при продолжительной (обычно более 2, но менее 72-96 часов) утрате при кровотечении крови. При подострой кровопотере реализуются механизмы аутогемодилюции и она характеризуется как гиповолемией, так и анемией, та или иная выраженность которых определяется прежде всего интенсивностью, длительностью кровотечения и степенью гидратации больного.

При кровотечениях кровь может покидать организм полностью, изливаться во внешние полости (желудок, кишечник, мочевой пузырь) или во внутренние полости (брюшную, плевральную, перикардиальную и др.) и в различные ткани. При массивной острой утрате из организма крови в окружающую среду, как правило, возникает шоковый срыв гемодинамики. Несколько лучше адаптируется организм к острой утрате массивного объема крови, если имеется внутреннее кровотечение (во внутренние полости – брюшную, плевральную или в ткани) или наружное оккультное кровотечение (в просвет желудочно-кишечного тракта). Лучшая адаптация организма к этим утратам крови является следствием быстрого всасывания в сосудистое русло жидкой части излившейся крови. Это усиливает аутогемодилюцию, что способствует компенсации утраты объема крови и проявляется меньшей выраженностью гиповолемии (повышением стабильности гемодинамики), но сопровождается более значительным углублением анемии, чем это наблюдается при равной по объему и темпу полной утрате из организма крови в окружающую среду.

Результаты лечения больных с острыми и подострыми массивными кровотечениями и продолжающимся кровотечением могут быть улучшены включением в схемы их инфузионно-трансфузионной терапии новых высокоэффективных инфузионнных сред. Среди этих средств – особое значение имеет перфторан, являющийся перфторуглеродным кровезаменителем с газотранспортным и многими другими положительными эффектами.

Цель настоящего пособия – ознакомить широкий круг врачей, работа которых связана с лечением острых и подострых массивных кровопотерь с продолжающимся кровотечением (анестезиологов и реаниматологов, хирургов и др.), а также – врачей-ординаторов указанных специализаций, с перфтораном (с характеристикой препарата, особенностями его действия, показаниями и противопоказаниями к применению, алгоритмом подготовки препарата к экстренному переливанию и особенностями клинического применения).


  1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconУтверждено на заседании кафедры клинической психологии от 23 октября 2009 г протокол №1 Зав кафедрой клинической психологии
Г. В. Старшенбаум. «Зависимости: клиника, психология, лечение». – М.: Ноу впо «Институт психоанализа», 28 с
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии icon1. Патопсихологические синдромы и их роль в клинической диагностике
...
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconЛаборатория экспериментальной и клинической ортопедии
Лаборатория экспериментальной и клинической ортопедии существует в составе гу «Волгоградский научный центр» с 2003 года. С момента...
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconТворческий отчёт по теме
Систематизировать дидактический методический материал и показать его применение на практике
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconКафедра медицинской генетики с клинической иммунологией силлабус
Силлабус составлен кафедрой медицинской генетики с клинической иммунологией по элективной дисциплине «Вторичные иммунодефицитные...
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconПрименение метода творческих проектов на уроках технологии
Шестое "П" проекта это его портфолио, т е папка, в которой собраны все рабочие материалы
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconПрезентация проекта
Аннотация: в статье рассматривается метод проектов, как один из продуктивных методов современного обучения, его практическое применение...
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconМеждународный Фестиваль «Звезды Нового Века»
Актуальность нашего проекта заключается в исследовании нового способа росписи по ткани «двухсторонняя роспись» и применение его в...
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconМетодическая разработка к лабораторным работам по курсам «теория управления и радиоавтоматика»
Изучение критерия устойчивости Найквиста и применение его для проверки устойчивости систем радиоавтоматики с обратной связью
Перфторан и его применение в клинической трансфузиологии iconК вопросу о возможности использования фемтосекундного лазерного излучения в экспериментальной и клинической онкологии
В 1982г по его инициативе была создана лаборатория лазерной хирургии в фиане, в которой началось изучение спектрально-селективного...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница