Учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей по специальности «сестринское дело» набережные челны 2011

Оглавление

• 
  основные причины и механизм развития неотложных состояний в инфекционной практике;
  
• 
  основные симптомы и синдромы инфекционных болезней;
  
• 
  основные методы медикаментозного лечения инфекционных больных.
  

• 
  признаки, по которым можно заподозрить угрожающее жизни пациента состояние;
  
• 
  способы информирования пациента об инфекционном заболевании и его состоянии, цели и сути диагностических вмешательств, о возможностях лечения, прогнозе;
  
• 
  принципы постановки врачебного диагноза инфекционного заболевания.
  

• 
  определять пути, с помощью которых можно содействовать соблюдению медикаментозного лечения пациентом;
  
• 
  соблюдения предписываемого режима активности;
  
• 
  выполнять врачебные назначения из числа медикаментозных и инструментальных.
  

1. 
   Причины развития:
   
   • 
     Сосудистые расстройства, чаще кровоизлияния, энцефалит, опухоли, тиреотоксикоз.
     
   • 
     Врожденное отсутствии потовых желез, ихтиозе, распространенных ожогах кожи.
     
   • 
     Прием лекарственных средств.
     
   • 
     Инфекционные агенты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы).
     

• 
  Повышение температуры до 38,5ºС – 40°C.
  
• 
  Кожные покровы – гиперемированы, горячие на ощупь, влажные, сыпи нет.
  
• 
  Вялость, озноб, одышка, отказ от еды, просить пить.
  
• 
  Двигательное и речевое возбуждение.
  
• 
  Судороги.
  
• 
  Капризен.
  
• 
  Снижение артериального давления, тахикардия.
  

4. 
   Подготовка аппаратуры, инструментария.
   

• 
  Шприцы, иглы.
  

4. 
   Подготовка медикаментов.
   

• 
  Панадол, парацетамол 0,05—0,2 7кг массы.
  
• 
  Жаропонижающие свечи: «Цефекон», «Эффералган» и др. Раствор анальгина — 50%-ный раствор из расчета 0,1 мл на год жизни;
  
• 
  Литические смеси: 50%-ный раствор анальгина, 1%-ный раствор димедрола, 2%-ный раствор папаверина — 0,1 мл на год жизни;
  
• 
  2,5%-ный раствор аминазина — 1 мл;
  
• 
  2,5%-ный раствор пипольфена (2%-ный раствор супрастина) — 1 мл;
  
• 
  2,4%-ный раствор эуфиллина - 0,1 мл на кг массы тела детям до года и 1 мл на год жизни старше 1 года;
  
• 
  2%-ный раствор папаверина гидрохлорида внутривенно, внутримышечно в дозе 0,2—0,4 мл детям старше 6 мес, 0,5—0,8 мл — от 1 года до 7 лет, 1 мл — старше 7 лет;
  
• 
  Дибазол 0,5—1%-ный раствор из расчета 0,5—1,5 мл в зависимости от возраста;
  
• 
  Но-шпы 2%-ный раствор — детям до года — 0,—0,8 мл, 1—2 мл старше 1 года жизни.
  
• 
  Мидозолам 0,2 мг/кг;
  
• 
  Диазепам 0,3 – 0,4 мл/кг;
  
• 
  20% раствор оксибутирата натрия 1мл/год жизни;
  
• 
  Гидрокортизон в дозе 3—5 мг на кг массы тела или преднизолон (1—2 мг/кг массы тела).
  

4. 
   Оценка достигнутого.
   

• 
  Состояние улучшилось, ребенок успокоился, уснул, температура снижается на 0,5º С в течение 30 минут, рекомендован вызов участкового врача.
  
• 
  Состояние без изменений или ухудшилось – перейти к оказанию помощи по стандарту «холодная лихорадка».
  

• 
  Нарушение нервной регуляции сосудов (ортостатические, синокаротидные, рефлекторные обмороки);
  
• 
  Кардиогенные обмороки (при тахи- и брадиаритмии, пароксизмальной тахикардии, пороках сердца);
  
• 
  Гипогликемические состояния;
  
• 
  Инфекции, интоксикации.
  

• 
  Часто предшествует тошнота, рвота, зевота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах.
  
• 
  Внезапная потеря сознания.
  
• 
  Кожные покровы бледные
  
• 
  Дыхание поверхностное.
  
• 
  Пульс частый, ритмичный.
  
• 
  Конечности холодные.
  
• 
  Снижение мышечного тонуса.
  
• 
  Расширение зрачков.
  
• 
  Тоны сердца приглушены, АД снижено.
  

• 
  Шприцы, иглы, системы, жгут.
  

• 
  10% кофеин бензоат натрия или кордиамин 0,1 мл на год жизни.
  
• 
  25% раствор кордиамина,
  
• 
  40% глюкоза.
  
• 
  1% раствор мезатона.
  
• 
  0,1% раствор атропина.
  

• 
  Пациент пришел в сознание, состояние улучшилось, рекомендовать консультацию врача.
  
• 
  Состояние внушает тревогу – вызвать скорую неотложную помощь.
  

• 
  Тяжелое течение инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, пиелонефрит, кишечные инфекции и т.д.);
  
• 
  Тяжелая травма;
  
• 
  Острая кровопотеря;
  
• 
  Острая надпочечниковая недостаточность.
  
• 
  Состояние может возникнуть при резком снижении температуры, резкой перемене положения тела (вставание и др.).
  

2. 
   Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить:
   

• 
  Возбуждение.
  
• 
  Повышение мышечного тонуса.
  
• 
  Кожные покровы бледные, мраморные.
  
• 
  Похолодание кистей и стоп.
  
• 
  Тахикардия, артериальное давление норма или снижено.
  

• 
  Заторможенность.
  
• 
  Адинамия.
  
• 
  Снижение мышечного тонуса.
  
• 
  Серо-цианотичный оттенок кожи и слизистых оболочек.
  
• 
  Акроцианоз.
  
• 
  АД низкое (систолическое 70 мл рт. ст. или ниже), пульс нитевидный, брадикардия.
  
• 
  Патологический ритм дыхания.
  
• 
  Олигоурия.
  

• 
  Отсутствие сознания.
  
• 
  Угнетение рефлексов.
  
• 
  Появление на коже синебагровых пятен.
  

4. 
   Подготовка аппаратуры, инструментария.
   

• 
  Шприцы, системы, иглы, жгут.