Программа минимум кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 46 «Клиническая лабораторная диагностика»

ПРОГРАММА – МИНИМУМ

Программа минимум

1. 
   Общие и специальные вопросы. Лабораторная диагностика
   

• 
  взаимное признание ролей в диагностическом процессе и зон ответственности (врач – ключевая роль в разработке и организации обследования, лечения, оценке его эффективности; клинико-диагностическая лаборатория – ответственный исполнитель исследования биоматериала, взятого у пациента, поставщик диагностической информации);
  
• 
  систематический обмен научной и практической информацией, представляющей взаимный интерес;
  
• 
  согласование критериев и оценок при совместной отработке лабораторных тестов, диагностических алгоритмов и программ.
  

• 
  токсичность препаратов;
  
• 
  резкое повышение концентрации препаратов в крови при их приеме;
  
• 
  узкий диапазон терапевтической концентрации лекарственных препаратов;
  
• 
  препараты, применяемые для длительной терапии;
  
• 
  лекарственные препараты, применяемые при болезни, угрожающей жизни пациента;
  
• 
  значительная вариабельность фармакокинетики препарата (большой диапазон период полувыведения);
  
• 
  нелинейная фармакокинетика лекарственных препаратов;
  
• 
  широкое распределение препаратов по организму.
  

• 
  возможность передозирования применяемого лекарственного препарата;
  
• 
  отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы;
  
• 
  необходимость определения терапевтической дозы лекарственного препарата, если невозможно оценить его эффективность более простым способом;
  
• 
  когда симптомы болезни пациента сходны с симптомами токсического действия лекарства;
  
• 
  если ожидается взаимодействие применяемых при лечении пациента лекарств между собой;
  
• 
  когда заболевание (заболевания) пациента могут изменить абсорбцию лекарства, связывающую способность белков крови, выделение лекарства из организма, наличие активных метаболитов;
  
• 
  наблюдаемый противоположный клинический эффект при применении лекарства.
  

• 
  иммунохимические (иммуноферментный анализ, радиоиммунологический анализ);
  
• 
  хроматографические (газожидкостная хроматография; высокоэффективная жидкостная хроматография; газовая хроматография с масс-спектрометрическим детектированием).
  

• 
  Биохимические критерии здоровья. Биохимическая индивидуальность. Референтные значения ключевых показателей метаболизма в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния. Метаболический профиль при беременности. Биохимический статус лиц пожилого и старческого возраста.
  
• 
  Синдром воспаления: белки острой фазы (С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, белковые фракции, альфа-1 кислый глипкопротеин, альфа 1 антитрипсин, альфа 1 микроглобулин, альфа 2 микроглобулин, гаптоглобин).
  
• 
  Синдром эндотоксикоза: стадийность и уровни лабораторных критериев (маркеры острого отравления, вторичной токсической аутоагрессии; показатели токсического повреждения систем детоксикации, органов и систем жизнеобеспечения).
  

• 
  Синдромы при нарушениях водно-электролитного обмена; гипо- и гиперосмолярные синдромы; дегидратация, гипергидратация; гипо-, гиперкальциемия; гипо- и гипернатриемия. Определение осмолярности, содержания натрия, калия, хлора.
  
• 
  Синдромы при нарушениях кислотно-основного состояний (алкалоз, ацидоз). Диагностический алгоритм.
  

• 
  Диагностика синдрома печеночной недостаточности (аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы, гамма-глутаминтрансфераза, билирубин, изоферменты лактатдегидрогеназы, мочевина, креатинин, альбумин).
  
• 
  Лабораторные критерии анемий; лабораторные тесты в дифференциальной диагностике различных видов анемий (ферритин, трансферрин, фолиевая кислота, витамин В₁₂).
  
• 
  Лабораторные признаки диагностики остеопороза. Биохимические маркеры оценки уровня метаболизма в костной ткани: костная резорбция (оксипролин, пиридинолин, дезоксипиридинолин, С-телопептид, кислая тартратрезистентная фосфатаза, метаболиты коллагена I типа); костеобразования (парат-гормон, щелочная фосфатаза, остеокальцин, кальций, фосфор).
  
• 
  Онкомаркеры (хорионический человеческий гонадотропин, альфа-фетопротеин, простат-специфический антиген, раково-эмбриональны аньтиген, СА 19-9, СА 125).
  
• 
  Стратегия биохимического обследования при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Маркеры повреждения миокарда (тропонин I, T, миоглобин, креатинфосфокиназа-МВ). Предсердный натрий-уретический пептид как критерий сердечной недостаточности.
  

• 
  Патобиохимия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Синдром недостаточности пищеварения. Синдром недостаточности кишечного всасывания. Молекулярные основы многообразной клинической симптоматики.
  
• 
  Клинико-лабораторные синдромы при хронических заболеваниях печени. Желчекаменная болезнь, метаболические предпосылки, коррекция. Алгоритм лабораторной диагностики вирусных гепатитов. Диагностика гепатитов (анти-HAV Ig m HbsAg, анти-HbsAg М, анти- HBcAg, анти-HBeAg, анти-HAV Ig M, анти-HAV). Роль лабораторных тестов в дифференциальной диагностике воспалительных, токсических и паразитарных поражений печени.
  
• 
  Клинико-лабораторные синдромы нарушений фильтрационной, концентрационной способности почек. Диагностика острой и хронической почечной недостаточности. Мочекаменная болезнь: метаболический фон для формирования оксалурии, фосфатурии, гиперурикемии; критическая оценка и обоснованность диетических мероприятий по метаболической коррекции нарушений.
  
• 
  Общие закономерности и особенности молекулярных нарушений при поражениях соединительной ткани. Лабораторные критерии стадии, степени активности процесса.
  
• 
  Лабораторная диагностика кетоацидотической, гиперлактатацидемической, гиперосмолярной, гипогликемической, гипотиреоидной, надпочечниковой, гипопитуитарной, печеночной, уремической ком.
  
• 
  Метаболические стигматы алкоголизма.
  
• 
  Лабораторные тесты в оценке функций эндокринных желез. Определение трийодтиронина, тироксина, тиреотропного гормона, эстрадиола, пролактина, прогестерона, тестостерона, кортизола, лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов, инсулина, антител к тиреоглобулину.