Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз)




НазваниеОсобенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз)
страница1/2
Дата03.02.2016
Размер9,45 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2


На правах рукописи



УДК 616.31:614.2




ГРИШКЯН АНАИТ РУБЕНОВНА

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

(без поражения слюнных желёз)

14.00.21 - «Стоматология»


А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук


Москва – 2008

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»


Научный

руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Гринин Василий Михайлович

Официальные

оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Базикян Эрнест Арамович

доктор медицинских наук, профессор

Грудянов Александр Иванович


Ведущее учреждение – ФГУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»

Защита состоится 19 февраля 2008 года в 13.00 часов на заседании Диссертационного совета Д208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (127406 г.Москва, ул.Долгоруковская, д.4).

Почтовый адрес МГМСУ - 127473 г.Москва, ул.Делегатская, д.20.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке МГМСУ (125206 г.Москва, ул. Вучетича, д.10а).


Автореферат разослан 15 января 2008 года.


Учёный секретарь Диссертационного совета,

кандидат медицинских наук

М.А.Зоткина

ВВЕДЕНИЕ


АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.

Кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта являются одними из самых частых стоматологических патологий и занимают в структуре заболеваний человека одно из первых мест (Максимовский Ю.М., 2002; Грудянов А.И., 2004). Их лечение, несмотря на очевидный прогресс стоматологической науки и практики, до сих пор остаётся важной проблемой, актуальность которой определяется многофакторностью этиопатогенеза, частотой осложнений, недостаточной эффективностью проводимых лечебно-профилактических мероприятий (Леонтьев В.К., 2003). Немаловажную роль в этом может играть и то, что стоматологические заболевания нередко носят отдельные черты системной патологии, которая требует своего лечения (Рыбаков А.И., 1978; Полторак Н.А., Янушевич О.О., 2006).

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. Согласно данным ВОЗ, РА страдает не менее 1% населения земного шара (Беневоленская Л.И., 2003). Известно, что хроническая инфекция челюстно-лицевой области может привести к началу заболевания РА, а также значительно утяжелять его течение (Гусейнова Т.Г., 1988; Насонова В.А., 2000).

Имеются отдельные сообщения о высокой частоте кариеса зубов при РА, преобладании атипичных форм кариеса, множественной очаговой деминерализации эмали, стёртых форм пульпита, нарушениях состава и свойств слюны и т.д. При этом роль синдрома Шёгрена, нередко сопровождающего РА, подробно описана исследователями (Симонова М.В., 1982; Pedersen A.M., 2002; Scorpo T.M., 2002; Jorkjend L., Johansson A.K., 2003; Pers J.O., 2005).

Серьезным осложнением РА являются системные нарушения минерального обмена вплоть до остеопороза, что существенно усугубляет качество жизни пациентов, влияет на состояние многих органов и систем (Сигидин Я.А., 2003). Имеются отдельные сообщения о том, что нарушения минерального обмена при РА отражаются на состоянии твердых тканей зубов, приводя к развитию множественного кариеса, эрозий, других некариозных поражений, либо утяжеляют уже имеющуюся патологию (Смирнов А.В., 2002; Гринин В.М., 2003; Симонова М.В., 2003).

Однако подобные исследования единичны, и до настоящего времени отсутствуют точные данные об уровне комплексной стоматологической заболеваемости больных РА, клинических особенностях течения кариеса зубов, его осложнений, заболеваний пародонта.

Отсутствие подобной информации не позволяет дать обоснование объёмов оказания помощи и оценить плановую потребность в ней больных РА, разработать особенности стоматологической диспансеризации, хотя это будет способствовать более полноценному санированию больных и влиять на течение заболеваемости РА. Всё это свидетельствует об актуальности избранного нами вопроса.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Цель исследования – совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом без поражения слюнных желёз.

Задачи исследования:

  1. изучить клинические особенности, распространённость и интенсивность кариеса зубов, патологии пародонта у больных РА;

  2. проанализировать роль факторов, обусловленных ревматической патологией, в развитии стоматологической заболеваемости;

  3. определить оптимальные объём и периодичность диспансерного наблюдения больных РА стоматологом-терапевтом;

  4. разработать алгоритм оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Подробно изучены клинические особенности стоматологической заболеваемости больных РА без поражения слюнных желёз, рассмотрены распространённость и интенсивность кариеса зубов, воспалительной патологии пародонта. Дана оценка роли большого числа факторов, обусловленных ревматической патологией, в развитии стоматологической заболеваемости. Рассмотрены особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА, впервые обоснованы оптимальные объём и периодичность стоматологической диспансеризации. Дано научное обоснование алгоритма оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Полученные данные позволяют оптимизировать раннюю диагностику РА на стоматологическом приёме, предотвратить развитие ряда осложнений, дали возможность обосновать потребность, улучшить качество и эффективность оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА. Научное обоснование оптимального объёма и периодичности стоматологической диспансеризации направлено на профилактику развития и обострения стоматологических заболеваний. Оценка динамики стоматологического лечения полезна в части повышения качества и эффективности оказания терапевтической стоматологической помощи больным РА.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1.Стоматологическая заболеваемость больных РА без поражения слюнных желёз характеризуется высокими показателями распространённости и интенсивности кариеса зубов и воспалительной патологии пародонта.

2. Целесообразно применение новой схемы диспансеризации больных РА с множественным кариесом и хроническим генерализованным пародонтитом, предусматривающей ежеквартальное проведение лечебно-профилактических мероприятий.

3. Разработанный алгоритм оказания стоматологической помощи больным РА способствует оптимизации оказания данной помощи.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедры факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику КДЦ МГМСУ, ряда городских стоматологических поликлиник.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА. Автором лично изучена первичная медицинская документация, проведено клинико-лабораторное обследование 235 больных РА и 96 контрольной группы. Автором проведено проспективное контролируемое исследование больных РА, разработан оптимальный алгоритм оказания стоматологической помощи, выполнена статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научной конференции Стоматологической ассоциации Москвы и Комитета здравоохранения Москвы «Актуальные проблемы стоматологии» (2006), научно-практической конференции «Клиническая диагностика системной патологии в полости рта» (Москва, 2006), совместном межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии и пропедевтики стомат.заболеваний МГМСУ (октябрь 2007).

ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 3 статьи в центральной научной печати, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 132 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 30 таблиц и 21 рисунок. Список литературы состоит из 192 источников, в том числе 118 – отечественных и 74 – зарубежных авторов.
  1   2

Похожие:

Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconОтчетно-учетная документация
Провести обследование больших слюнных желез состояние сосочков выводных протоков, характер отделяемого из протоков, стимуляция секреторной...
Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconЗаболевания слюнных желез 196

Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconСтандарты оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами ссинмп им. А. С. Пучкова (Москва 2006 г)

Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconНаучно исследовательский институт наркологии
Настоящее пособие посвящено проблеме оказания специализированной медицинской помощи больным наркоманией в анонимных условиях
Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconСтандартов медицинской помощи больным при различных заболеваниях
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицемией, кандидозной септицемией (при...
Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconЗаместительная терапия наркомании – новая проблема биомедицинской этики и медицинского права
«конца жизни» (хосписы и эвтаназия), аборта, этические аспекты психиатрии и оказания помощи больным с вич/спидом [1, 4, 6, 7, 14,...
Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconЗабайкальского края распоряжение
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, с целью организации оказания медицинской помощи больным...
Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconЗабайкальского края распоряжение
На основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, с целью организации оказания медицинской помощи больным...
Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconОрганосохраняющая микрохирургия больших слюнных желез экспериментально-клиническое
Официальные оппоненты: Жук Игорь Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической...
Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желёз) iconПриказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. №389н «Об...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница