Республики беларусь




НазваниеРеспублики беларусь
страница3/5
Дата03.02.2016
Размер5,6 Kb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5

6. Первая помощь при анафилактическом шоке


Анафилактический шок является следствием ответной реакции повышенной чувствительности (непереносимости) на различные химические вещества, лекарства и пищевые продукты.

При шоке, независимо от причины, вызвавшей его, на первый план выступают явления острой сосудистой недостаточности. Отмечаются отёки тканей, расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной систем, острая почечная и печёночная недостаточность. В зависимости от причин различают несколько разновидностей анафилактического шока:

лекарственный (при лечении антибиотиками, в том числе пенициллином, на долю которого приходится 75% всех случаев аллергий; препаратами наперстянки, антикоагулянтами, аспирином, изобарином, диуретиками, витаминами В1 и В12, сульфаниламидами); сывороточный (при введении иммунных сывороток — противогриппозной, противостолбнячной и др.); пищевой (при употреблении в пищу малины, земляники, рыбы, икры чёрной и красной, грибов, куриных яиц, шоколада, молока); при кожных диагностических пробах; от укусов насекомых и змей (скорпиона, гюрзы, каракурта, кобры, пчёл, ос, шершней и др.).

Основные симптомы анафилактического шока: беспокойство, чувство онемения конечностей, шум в ушах, холодный пот, покраснение, отёк лица, спазм бронхов, одышка, чувство стеснения в груди, боли в животе, тошнота, рвота, понос, затем потеря сознания, судороги. Тяжесть шока в значительной степени определяется промежутком времени от момента поступления вредного начала (антигена) в организм до развития шоковой реакция.

Выделяют 4 формы шока: молниеносная (светлый промежуток до 1—2 мин); тяжёлая (светлый промежуток до 5—7 мин); шок средней тяжести (светлый промежуток до 30 мим); Синдром Лайелла — анафилактическая реакция с тяжёлым поражением кожи в виде образования пузырей, напоминающих ожог II степени.

Неотложные мероприятия при молниеносной и тяжёлой формах анафилактического шока требуют применения искусственной вентиляции лёгких и закрытого массажа сердца без учёта причины, вызвавшей шок. Если пострадавший в сознании, его согревают грелками, дают кофе, чай с сахаром, обильное питьё. Дальнейшее лечение проводится в медицинских учреждениях.


7. Первая помощь при отравлении


Большинство отравлений являются случайными — 80%, бытовые (от ошибочного или преднамеренного принятия яда) составляют 18% и производственные — 2%.

Независимо от характера яда и его химической структуры, симптомы отравления имеют много общего. Наиболее важные из них — поражения центральной нервной системы (помрачение сознания, судороги, нарушения психики); поражения органов дыхания (удушье, бронхиолоспазм, отёк лёгких); поражения сердечно-сосудистой системы (низкое артериальное давление, шок-коллапс); недостаточность функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, болевой синдром.

Печёночная недостаточность чаще возникает при отравлении уксусной эссенцией, антифризом и проявляется желтухой, подкожными кровоизлияниями, появлением печёночного запаха.

Почечная недостаточность чаще всего возникает при отравлениях сулемой, антифризом, медным купоросом, лекарственными препаратами. При поражении центральной нервной системы этиловым и метиловым спиртами, препаратами морфия появляются головные боли, головокружения, судороги, потеря сознания.

Желудочно-кишечное расстройство возникает при поступлении яда в желудочно-кишечный тракт. Это происходит в основном при отравлении сильными кислотами и ядами. Появляются боли в животе, тошнота, рвота, иногда желудочно-кишечные кровотечения. При любых отравлениях нарушаются функции дыхания и кровообращения.

Во всех случаях необходимо: прекратить дальнейшее поступление отравляющего вещества в организм, при нарушении дыхания и кровообращения необходимо осуществить наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, доставить больного в лечебное учреждение и сделать простейшим способом промывание желудка, для чего поражённому дают по 1 столовой ложке активированный уголь в виде водной кашицы, затем вызывают рвоту путём раздражения корня языка.

В порядке первой помощи пострадавшему можно дать 2—З яичных белка на 1 л воды, обильное питьё.

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами. Особенностью этого вида отравлений является развитие химического ожога слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, что приводит к омертвению и распаду тканей. В большей степени поражаются полость рта, глотка, пищевод, желудок. Слизистая оболочка желудка поражается в большей степени при действия кислот, так как содержимое желудка в норме имеет кислую среду; при действия щелочей в большей степени страдает пищевод. Считается, что ожог полости рта, глотки и желудка соответствует 30-процентному поражению поверхности тела. Основные симптомы поражения: болезненное глотание, болезненность по ходу пищевода и в желудке. Могут развиваться ожоговый шок, пищеводно-желудочные кровотечения, печёночно-почечная недостаточность.

Первая помощь проводится по общим правилам, кроме того, лечение включает меры по раннему удалению токсических веществ посредством промывания желудка холодной водой в количестве не менее 12— 15 л. Желательно делать промывание с помощью толстого зонда, смазанного вазелиновым или растительным маслом. Дальнейшее лечение проводится в отделении токсикологии или реанимация.

Первая помощь при отравлении этиловым и метиловым спиртами. Этиловый (винный) спирт по действию на организм относится к наркотикам жирного ряда. Скорость окисления этилового спирта в организме постоянная — 7 г за час (в перерасчёте на 96-процентный алкоголь), метилового — в 5—7 раз медленнее. Очищенный метиловый спирт по запаху и виду не отличается от этилового. Метаболиты метинола — формальдегид и муравьиная кислота — чрезвычайно токсичны и вызывают полную двустороннюю необратимую слепоту. Смертельная доза метилового спирта при приёме внутрь — 40—250 мл. Однако приём даже 5—10 мл может вызвать слепоту. Смертельная доза этилового спирта для взрослого человека при приёме внутрь составляет 300—400 мл 96-процентного спирта в течение часа или 250 мл в течение получаса. Для детей доза в 6— 30 мл 96-процентного спирта может оказаться смертельной. Заметная интоксикация этиловым спиртом проявляется при содержании 150 мг% его в крови. Выраженная интоксикация наступает при содержании 350 мг% этанола в крови, а его уровень выше 550 мг% несовместим с жизнью.

При лёгком отравлении отмечается быстрая утомляемость, головная боль, тошнота. Отравления средней тяжести сопровождаются сильными головокружениями и головной болью, тошнотой, рвотой, возбуждением (отравления метанолом — слепотой). Тяжёлое течение характеризуется расстройствами функций дыхания и кровообращения. При отравлении метиловым спиртом необходимо вызывать рвоту, промыть желудок, дать слабительное, сделать клизму. При нарушении дыхания и кровообращения в обоих случаях — искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца.

Первая помощь при отравлении этиленгликолем. Этиленгликоль и диэтиленгликоль применяются как растворители либо в качестве незамерзающей 35—40-процентной (антифриз) жидкости в системах охлаждения. Смертельная доза около 100 мл принятого внутрь яда. Симптомы отравления и лечения те же, что и при отравлении метиловым спиртом.

Первая помощь при отравлении ядовитыми грибами. К ядовитым грибам относятся бледная поганка, мухомор, ложный серый и кирпично-красный опёнок, ложный сморчок, желчный гриб и др. Наиболее опасными из них являются бледная поганка и мухомор. Яды бледной поганки (фаллоин, фаллоидин и альфа- и бета-аманитины) обладают чрезвычайно высокой токсичностью. Достаточно ребёнку съесть одну треть этого гриба, как наступает смертельное отравление. Следует учитывать то обстоятельство, что токсины названных грибов термостойки. Они не разрушаются при кипячении, а также в печени, желудке, кишечнике. Анамитины и мускарин, содержащиеся в мухоморе, особенно сильно поражают печень, почки, сердце и мозг. Через несколько часов после приёма в пищу ядовитых грибов появляются тошнота, рвота, понос, боли в животе, общая слабость, головокружение, обморочные состояния. Затем, особенно при отравлении ядами бледной поганки, увеличивается печень, появляется желтуха, снижается артериальное давление. При отравлении ядами мухомора, помимо перечисленных симптомов, могут быть галлюцинации, слюнотечение, судороги. В таких случаях в первую очередь необходимо очистить желудок и кишечник от ядовитых грибов. С этой целью вызывают рвоту, промывают желудок, с помощью клизм очищают кишечник, назначают солевые слабительные, обильное питьё. Дальнейшее лечение проводится в больнице.

Первая помощь при пищевых отравлениях. Ботулизм (пищевые отравления) вызывается токсином, выделяемым микроорганизмами. В настоящее время известно шесть типов возбудителей ботулизма: А, В, С, Д, Е, Г. Бактерии размножаются и вырабатывают токсины преимущественно в бескислородной (анаэробной) среде: в герметически закрытых консервированных продуктах (горох, фасоль, грибы и др.), внутри больших кусков мяса, рыбы, ветчины, колбасы. Токсин разрушается при кипячении в течение 15 мин. Споры палочковидной бактерии очень устойчивы к внешним воздействиям. Токсин ботулизма — наиболее сильнодействующий из всех известных токсинов. Смертельной является доза 8—10 мкг. Ботулотоксин вызывает поражение центральной и периферической нервной системы, печени, почек, лёгких и др. Симптомы заболевания проявляются через 2—З часа, реже через 2—З суток после употребления в пищу ядовитых продуктов. Появляются тошнота, рвота, двоение в глазах (очень важный симптом), расширение зрачков, паралич мышц нёба, языка, глотки, гортани, лица, дыхательной мускулатуры. В результате этого нарушаются глотание, речь, наступает остановка дыхания.

Первая помощь сводится к промыванию желудка, назначению активированного угля, солевого слабительного, обильного питья. Специфическое лечение — введение поливалентной специфической противоботулинической сыворотки. Её необходимо вводить как можно раньше. Поэтому больные должны быть немедленно направлены в токсикологическое отделение больницы.

Первая помощь при отравлении ядами животного происхождения. К ядам животного происхождения относятся яды морских моллюсков, иглокожих, рыб, земноводных (жабы, лягушки, тритоны, саламандры), пауков (каракурт, скорпион, тарантул), насекомых (шершни, осы, пчёлы), ядовитых змей (более 300—400 видов). Число лиц, укушенных змеями, во всём мире составляет ежегодно более 1 миллиона человек, а ужаленных осами, пчёлами и шершнями превышает 5 миллионов. Яды животного происхождения представляют собой сложные биологически активные соединения с широким спектром токсикоаллергического, нейротоксического и шокогенного действия. Яд быстро проникает в ткани организма при участии содержащегося в нём фермента гиалуронидазы, поэтому применение таких распространённых способов первой помощи, как наложение жгута выше места укуса, проведение надрезов, прижигание места укуса, а также попытка отсосать яд не только бесцельны, но и вредны, так как теряется время для проведения противошоковых мероприятий и искусственной вентиляции лёгких. Наложение жгута нарушает лимфо- и кровообращение в нервно- мышечной ткани, подвергнутой токсико-некротическому действию яда, что утяжеляет состояние пострадавшего. Ниже наложенного жгута развиваются кровоизлияния, под которыми появляются долго незаживающие раны. У части больных развивается анафилактический шок. Первая помощь заключается в тщательном осмотре лица и других, прежде всего открытых, участков тела, извлечение жала. Пострадавшему создают полный покой, дают обильное питьё, при наличии — 5—10 мг преднизолона. Затем пострадавшего госпитализируют, вводят лечебные сыворотки.


8. Первая помощь при поражении

электрическим током


Пострадавше­го необходимо изолировать от ис­точника тока (отключить источник или сбросить сухой палкой или ру­ками, обмотанными сухой тканью, электрический провод), немедленно начать наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких и продолжать их до прибытия брига­ды интенсивной терапии скорой по­мощи. Частой причиной остановки сердца в этом случае бывает фиб­рилляция сердца (устраняется толь­ко применением специального при­бора — дефибриллятора, которым оснащены бригады скорой помощи) и спазм мышц, в том числе мышц гортани.


9. Первая помощь при ожогах


Тя­жесть состояния пострадавших от термического, химического и луче­вого (радиационного) ожогов опре­деляется, главным образом, пло­щадью, глубиной и локализацией поражения, а также часто сопутст­вующими ожогу травмами или от­равлением.

По глубине поражения терми­ческие ожоги подразделяют­ся на 4 степени. Ожоги I степени характеризуются покраснением и отёком обожжённого участка, ост­рой жгучей болью. При ожогах II степени образуются пузыри, напол­ненные прозрачной или слегка мут­новатой жидкостью, гибнет эпидер­мис кожи. Омертвение верхних сло­ев кожи характерно для ожогов III степени. При ожогах IV степени обугливаются кожа и глубоко лежа­щие ткани: мышцы, кости, сухожи­лия. Химические ожоги (кислотами, щелочами) более глубо­ки и болезненны, чем термические. Кроме того, химические вещества и продукты разрушения тканей от их воздействия, всасываясь в кровь, могут вызывать тяжёлые поражения внутренних органов. Острые луче­вые ожоги в обыденной прак­тике возможны в производственных условиях при нарушении техники безопасности работ с источниками радиоактивного излучения, авариях на ядерных установках и (потенци­ально) при боевых действиях с при­менением ядерного оружия.

Для оказания первой помощи при термических ожогах необходимо как можно быстрее изолировать по­страдавшего от источника огня: снять горящую одежду либо пога­сить огонь, укутав пострадавшего любым материалом (верхней одеж­дой, плащом, накидкой). Затем на обожжённую поверхность наклады­вают повязку. Если одежда пристала к телу, срывать её нельзя, повязку в этом случае накладывают поверх приставшей одежды. Нельзя вскры­вать пузыри, образовавшиеся на обожжённом месте. Обожжённому дают обильное горячее питьё.

При химических ожогах надо не­медленно обильно обмыть обожжён­ный участок струёй воды для удале­ния химических веществ, затем на­ложить асептическую повязку и эвакуировать пострадавшего по на­значению. Если ожог вызван кисло­той и под руками есть сода, следует развести чайную ложку соды в ста­кане воды и, смочив этим (или дру­гим щелочным) раствором марлевую салфетку, приложить её к обожжён­ной поверхности. Если ожог вызван щёлочью, таким же образом можно применить столовый уксус, разведя его пополам с водой, или применить 2-процентный раствор другой кисло­ты. Ожог серной кислотой промы­вать водой нельзя. Нейтрализацию кислоты производят слабым раство­ром щелочей. Горящий на теле чело­века фосфор тушат путём обмыва­ния водой или погружением мест ожога в воду. Горящий напалм ту­шат прекращением доступа воздуха, для чего пострадавшего укутывают в пальто, накидку, одеяло и т. д., ко­нечности погружают в воду. Поту­шив горение, аккуратно снимают несгоревший напалм и накладывают на место ожога повязку.

Ожоги практически всегда сопро­вождаются возникновением острой сосудистой недостаточности: обмо­рока, шока-коллапса, которые называются ожоговым шоком. Это первый и наиболее опасный пе­риод ожоговой болезни. Ле­чение должно быть направлено на профилактику и ликвидацию этих осложнений, для чего назначают эффективное обезболивание: аналь­гин, пирамидон, баралгин, реопи­рин, обильное питьё.

10. Первая помощь при солнечном и тепловом ударе


Перегревание на солнце может привести к сол­нечному удару, перегревание всего тела (в душном и жарком по­мещении) — к тепловому удару. В обоих случаях речь идет о явлениях, связанных с накоплени­ем в организме токсических продук­тов обмена и нарушением кислотно-щелочного равновесия организма. Кроме того, ультрафиолетовые и тепловые лучи, действуя непосред­ственно на центральную и перифе­рическую нервную систему, усили­вают интоксикацию организма. По­является головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, обморок и по­теря сознания. Такого пострадавшего нужно вынести из душного помеще­ния, уложить в тени, напоить холод­ным питьём, укутать увлажнёнными в холодной воде простынями, приве­сти в себя, дав ему понюхать наша­тырный спирт. Дальнейшие мероп­риятия проводятся, как при острой сосудистой недостаточности.

1   2   3   4   5

Похожие:

Республики беларусь iconМинистерства внутренних дел республики беларусь
На основании Закона Республики Беларусь "О пожарной безопасности" и в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики...
Республики беларусь iconГражданских воздушных судов в соответствии со
Министерстве транспорта и коммуникаций Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от...
Республики беларусь iconКодекса Республики Беларусь об образовании Министерство образования Республики Беларусь постановляет
Об утверждении программы непрерывного воспитания детей и учащейся молодежи в республике беларусь на 2011 2015 годы
Республики беларусь iconПостановление Совета Министров Республики Беларусь 03. 06. 2010 n 860 положение о практике студентов, курсантов, слушателей
Кодекса Республики Беларусь об образовании, определяется порядок организации, проведения, подведения итогов и материального обеспечения...
Республики беларусь iconРегулирования государственной службы республики беларусь
Государственного учреждения образования «Институт национальной безопасности Республики Беларусь»
Республики беларусь iconПеречень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований на 2013 год
Ционной комиссии Республики Беларусь от 1 февраля 2012 г. №21 (c изменениями и дополнениями, внесенными приказами Председателя Высшей...
Республики беларусь iconПервый заместитель Министра образования Республики Беларусь
Председатель Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по естественнонаучному образованию
Республики беларусь iconОбеспечение воспитательной деятельности классного руководителя
Законодательные акты Республики Беларусь и нормативные документы Министерства образования Республики Беларусь
Республики беларусь iconАдминистрации Президента Республики Беларусь информационный материал №6 (54)
Парламент – Национальное собрание Республики Беларусь – является представительным и законодательным органом страны
Республики беларусь iconПрограмма факультативных занятий для ХІ класса «Школа защитника Отечества» пояснительная записка
А. Г. Лукашенко, Президент Республики Беларусь, Главнокомандующий Вооруженными Силами Республики Беларусь
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница