Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины




НазваниеМетодические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины
страница4/6
Дата04.02.2016
Размер25,9 Kb.
ТипМетодические указания
1   2   3   4   5   6

Классификация зубных паст по С.Б. Улитовскому (1999)

Зубные пасты:

  1. Гигиенические (1-е поколение):

  • Очищение зубов;

  • Дезодорирование полости рта.

  1. Лечебно-профилактические:

Простые (2-е поколение)

  • Противокариесные;

  • Противовспалительные;

  • Против гиперчувствительности.

  1. Сложно-составные:

Комбинированные (3 и 4-е поколения)

  • Противокариесные;

  • Противовоспалительные;

  • Противогрибковые;

  • Против образования налета;

  • Против гиперчувствительности;

  • Отбеливающие;

  • Абразивные (для курильщиков);

  • Антимикробные.

Комплексные (5-е поколение)

  • Противокариесные и противовспалительные;

  • Противокариесные и антисенситивные;

  • Противокариесные и отбеливающие;

  • Противокариесные и антиплак;

  • Противокариесные и антимикробные;

  • Противовоспалительные и антиплак;

  • Противовоспалительные и антисенситивные;

  • Противокариесные, противовоспалительные, антимикробные и антиплаковые.


ЗУБНЫЕ ЩЕТКИ

Зубная щетка является основным средством для удаления зубного налета с поверхности зубов и десен. Еще 300-400 лет до нашей эры народы Азии, Африки, Южной Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке. В России зубные щетки стали применять примерно в XVIII веке.

Первый патент на зубную щетку был выдан в США в 1857 году, хотя первый прототип современной зубной щетки был предложен французским врачом на 200 лет раньше. Первая фабрика по производству зубных щеток была открыта в Германии в 19 веке, в Америке в 1924 году продавалось 37 видов мануальных зубных щеток.

В ХIХ веке зубные щетки делались из мягкого каучука, а в качестве щетины использовалась свиная щетина (Б. Дзержавский, 1903). Кроме свиной щетины, использовался белый или отбеленный конский волос. В 1938 году компания Oral-B выпустила первую в мире мануальную зубную щетку с искусственным синтетическим нейлоновым волокном щетинок вместо натуральной щетины.

Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части (головки) с расположенными на ней пучками щетинок. Типы зубных щеток отличаются формой, размерами ручек и рабочей части, расположение, густотой, длиной и качеством щетинок. Для изготовления зубных щеток возможно использование как натуральной щетины (свиная щетина, конский волос), так и синтетического волокна (нейлон, сетрон, перлон, дедерлон, полиуретан и др.). По сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом недостатков: наличием срединного канала, заполненного микроорганизмами, трудностью содержания щетинок в чистоте, невозможностью идеально ровной обработки концов щетинок и сложностью придания ей определенной жесткости. В настоящее время производство щеток с натуральной щетиной в мире практически прекращено. Существует пять степеней жесткости зубных щеток:

  • очень мягкие (тип "сенситив");

  • мягкие (тип "софт");

  • средние (тип "медиум");

  • жесткие (тип "хард");

  • очень жесткие (тип "экстра-хард").

Выпускаются зубные щетки с сочетанием щетины разной степени жесткости. Рекомендации пациентам по использованию зубной щетки той или иной степени жесткости индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Детские зубные щетки изготавливаются из мягкого или очень мягкого волокна. При заболеваниях пародонта, патологии слизистой оболочки полости рта рекомендуют зубные щетки типа "сенситив" или "софт". Жесткие и очень жесткие зубные щетки можно рекомендовать взрослым людям со здоровыми тканями пародонта.

Улитовский С.Б. (2000) по виду выделяет детские, подростковые и взрослые зубные щетки. В настоящее время как для взрослых, так и для детей рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой, которыми легко манипулировать в полости рта. Ее размеры для детей 18-25 мм, ширина 7-8 мм, для взрослых - не более 30 мм при ширине 7,5-11 мм. При этом волокна организованы в пучки, которые располагаются обычно в 3 или 4 ряда.

Существует множество моделей зубных щеток с различными формами рабочей части. По характеру размещения пучков и степени обработки щетины выделяют (С.Б. Улитовский, 2000) одноуровневые, двухуровневые, трехуровневые, многоуровневые зубные щетки.

Наименее представленными являются группы детских и подростковых зубных щеток, что обусловлено очень малым их разнообразием, значительным преобладанием гигиенических зубных щеток. Полноценным представителем данного типа является тип "Squish grip", потому что он разрабатывался самостоятельно как сугубо детская зубная щетка. Щетка имеет маленькую головку, соответствующую размеру зубов и полости рта ребенка, и очень крупную с большим количеством впрессованной "резины" ручку, которую ребенок может легко и крепко удерживать, а соответственно, легко и просто ею манипулировать.

Детские зубные щетки с мягкой щетиной рекомендуется использовать без пасты после прорезывания первого молочного зуба.

Основные требования к зубным щеткам для детей следующие:

  • маленкая головка, соответствующая размеру зубного ряда ребенка.

  • мягкая или очень мягкая при временном и сменном прикусе.

  • большая, удобная для захвата и привлекательная для ребенка ручка.






Рис. 3. Современный ассортимент зубных щеток для детей

В настоящее время имеются первые варианты зубных щеток для новорожденных и младенцев. Выпускается специальная зубная щетка массажер-напальчник "Infa-Dent" (США) для детей с 3 месяцев до 2 лет. Щетка изготовлена из специальной резины в виде напальчника с 15 рядами щетинок из мягкой резины. Щетка надевается на чистый палец родителей, и они сами очищают молочные зубы ребенка детской зубной щеткой, рассчитанной на этот возраст. Для этой щетки характерно:

  • маленькая атравматическая головка;

  • очень мягкая щетина;

  • кончики каждой щетины должны быть закруглены.





Рис. 4. Зубные щетки для новорожденных

Фирма Oral-B выпускает зубные щетки для детей от 3 лет и старше (P20 Mickey For Kids) и для детей от 5 лет и старше (Squish grip). Индикатор позволяет родителям контролировать, чистят ли их дети зубы. Голубые щетинки обесцвечиваются по мере износа зубной щетки. Зубная щетка для детей Лакалут ("Kapt`N Blaubar") эффективна для ухода и за молочными и за постоянными зубами. Мягкая закругленная поверхность щетины бережно чистит зубки и массирует чувствительные десны, специальная форма ручки зубной щетки удобна для детской руки.

Все многообразие зубных щеток объединено в 3 основные группы:

  • гигиенические;

  • профилактические;

  • специальные.

Гигиенические зубные щетки имеют достаточно ограниченные возможности, так как рекомендованы для лиц со здоровой полостью рта.

Профилактические зубные щетки подразделяются на простые и сложноструктурированные в зависимости от количества уровней расположения щеточного поля, сложностей и разнообразия кустопосадки.

Направление зубных щеток специального характера состоит из следующих основных типов:

"Ortho" - ортодонтические зубные щетки, имеющие V-образную борозду в центре щеточного поля, в глубь которого легко помещается дуга Энгля, брекеты;

"Sensitive" - щетки с очень мягкой щетиной, предназначенные для чистки зубов с повышенной чувствительностью, развившейся вследствие некариозных заболеваний твердых тканей зубов, патологии пародонта;

"Denture" - щетки для чистки полных и частичных съемных протезов. Головка имеет щетину с двух сторон;

"Interdental" - щеточки, ершики, кисточки для очищения межзубных промежутков;

"Monotaft" - однопучковая щеточка, предназначенная для дополнительного очищения скученных зубов, шеек, корней зубов при их оголении, ортодонтических и ортопедических конструкций, хирургических аппаратов в полости рта;

"Tafts" - щеточки с 6 или 7 пучками на головке, могут иметь ровную или подстриженную чистящую поверхность щетины, являются важным дополнительным средством гигиены;

"Tonque" - чуть более грубые щетки для очищения поверхности языка, выпускаются круглой и серповидной формы;

Щетка для языка"N 1 Tropfen" удаляет с языка бактериальный налет, часто являющийся причиной неприятного запаха изо рта. Надолго сохраняет свежесть дыхания и улучшает вкусовые ощущения;

"Sulcus" - щеточка с узкой головкой, на которой расположены вдоль по 10 пучков щетины в два ряда, применяется при скученности зубов, заболеваниях пародонта, наличии ортодонтальных конструкций, внутриротового тяжа при переломах челюстей;

"Travel" - компактные формы зубных щеток, имеющие в своем наборе крышку для защиты головки от загрязнения и травмы щетины.

Электрическая зубная щетка"Braun Oral-B Plak Control Ultra" имеет уникальную конструкцию головки. Два силовых выступа и чашеобразная форма чистящей головки позволяют удалять зубной налет со всех поверхностей зуба, проникать глубже между зубами и ниже линии десен. Электрическая зубная щетка создана для высокоэффективного удаления зубного налета. Чистящий эффект достигается благодаря высокой частоте возвратно-вращательных движений головки щетки (3800 движений в минуту в диапазоне 700). Ручка щетки позволяет полностью контролировать процесс чистки зубов, ее удобно держать в руке, что существенно облегчает движение чистящей головки в полости рта.




Рис. 5. Электрическая зубная щетка

Использование электрической зубной щетки несколько отличается от обычной зубной щетки. Рекомендуется соблюдать следующие профессиональные правила применения электрических зубных щеток:

  • головку установить строго перпендикулярно к поверхности зуба;

  • головку перемещают медленно по линии прилегающей десны, от зуба до зуба;

  • каждый зуб очищают с щечной, жевательной, язычной поверхности перекатывающими движениями;

  • прикладываемое давление не должно быть большим, оно может быть меньше чем у мануальной зубной щетки;

В середине 90-х годов ХХ века доктором Робертом Бохом (США) была разработана и запатентована уникальная двухчастотная ультразвуковая щетка Ultrasonex. Эта щетка является безопасным профессиональным, эффективным неабразивным прибором для ежедневного домашнего применения. Ультразвуковая щетка Ultrasonex, работает на терапевтической и безопасной частоте 1,6 МГц. Бактерии, составляющие налет, растут цепочками. При плохой гигиене полости рта это может привести к деминерализации эмали и провоцировать возникновение воспалительных заболеваний тканей пародонта. Ультразвук (терапевтической частотой 1,6 МГц, т.е. 192.000.000 движений в минуту) обезвреживает эти бактерии даже на глубину до 5 мм под десной, разрывая цепочки и уничтожая их крепления к поверхности зуба. В то же время щетка мягко выметает налет без абразивного воздействия на эмаль при звуковой "пенистой" частоте 18.000 движений в минуту. Применение ультразвуковой щетки снижает кровоточивость десен, уменьшает признаки ее воспаления, способствует удалению зубного налета. Эта зубная щетка рекомендуется пациентам с ортодонтическими аппаратами, несъемными ортопедическими конструкциями и имплантатами, заболеваниями тканей пародонта.


ИНТЕРДЕНТАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА


Первым средством гигиены является зубочистка или деревянная палочка (зубная пика, зубная кирка). Древние египтяне использовали зубочистки достаточно регулярно. Археологические раскопки позволили обнаружить зубочистки, которыми пользовались 3000-2500 лет назад, часть из них находится в различных музеях мира. В бронзовом веке появились бронзовые зубочистки, которые обнаружили в древних захоронениях во Франции, Швейцарии, Центральной Европе. Для афинян еще в 200 году до нашей эры забота о чистоте тела была очень важна, использование зубочисток после каждого приема пищи было привычным ритуалом для каждого жителя. У римских патрициев гигиена была введена в ранг закона, они регулярно, после каждого приема пищи, использовали зубочистки для очищения межзубных промежутков. В Талмуде (своде законов и правил евреев) также имеются упоминания о зубочистках из дерева и тростника. Известный персидский врач Авиценна пользовался золотой пикой не только для очищения промежутков между зубами, но и как закладкой для книг. У мусульман использование зубочистки составляет часть их религиозного ритуала. Это нашло отражение в пословицах и поговорках: «Одно из преимуществ зубочистки то, что она заставляет дьявола сердиться», «Она приятна Богу и ненавистна Сатане». В Европе зубочистка вначале появилась в Испании, а несколько позже, в начале XVI века - во Франции. В Англии зубочистки появились значительно позже, во время королевы Елизаветы.

Реальное зарождение вспомогательных средств интердентальной гигиены началось лишь в середине XX века. К интердентальным средствам гигиены относятся зубочистки, флоссы, флоссеты, электрические флоссы, суперфлоссы, зубные ленты, зубные щетки для чистки межзубных пространств.



Рис. 6. Набор зубочисток

Зубочистки - самые древние представители интердентальных средств гигиены. Формы и виды зубочисток разнообразны: пики, сабли, заточенные с одного и двух концов. Зубочистки производятся из древесины, пластмассы, кости. В настоящее время предпочтение отдается зубочисткам из мягких сортов деревьев: пихты, карельской березы. Поперечник современной деревянной зубочистки выполнен в виде треугольника или имеет плоскую, круглую формы. Предпочтение отдается деревянным зубочисткам треугольной формы, которая повторяет форму межзубного промежутка, за счет чего лучше удаляется пища, не причиняя травм мягким тканям, массируя межзубный сосочек. Зубочистка предназначена для однократного применения.

Флоссы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи из труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов. Флосс состоит из нейлонового волокна, которое представляет собой 144 ниточки нейлона, перекрученные между собой (старая технология производства) или склеенные между собой с помощью полимерного покрытия "Пебакс" (новая технология, предложенная компанией Oral-B). Флоссы могут быть вощенными и невощенными, круглыми и плоскими, по структуре обычными и бикомпонентными, по волокну моноволокнистыми, маловолокнистыми и многоволокнистыми. Флоссы изготавливаются без пропитки и с пропиткой (ментоловой, ментолово-фтористой, фтористой и др.).

Компания Oral-B разработала совершенно новую группу многоволокнистых, бикомпонентных флоссов: невоскованные (Unwaxed), мятные воскованные (Mint Waxed), воскованные. Принципиально новая технология для очистки межзубных промежутков реализована в зубных нитях "Satinfloss" и "Satintape" (Oral-B). Для этих нитей характерна такая структура, которая устойчива к истиранию, разволокнению и разрыву. Нить легко проникает между зубами, имеет очень стойкий освежающий мятный вкус.

Флоссы называются многоволокнистыми, если зубная нить состоит из множества волокон. Бикомпонентной называют нить, в состав которой кроме нейлона входит еще одно волокно - пебакс. Основными компонентами современной зубной нити являются микрокристаллический воск (если нить воскованная), глицерин, гидрогенезированное касторовое масло, сахарин или сахариновая кислота, ароматизатор или маскирующая добавка (мятная) и еще ряд компонентов, которые определяются видом флосса.

Суперфлосс - более специфическое средство интердентальной гигиены, представляет собой текстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана. Зубная лента по составу не отличается от флосса, но в 3 раза шире. Она имеет восковое покрытие, пропитанное полиэтиленгликолем, сорбитолом, сахарином натрия, отдушкой. Все они направлены на придание ленте большей эластичности, лучшей проникающей способности, предохранению от преждевременного высыхания, ломкости, улучшению вкуса.




Рис. 7. Варианты зубных нитей

Флоссеты – флоссодержатели, делаются из пластмассы. Используемые в
них флоссы идентичны собственно флоссам. Флоссеты могут быть одн
оразовыми и многоразовыми.


Рис. 8. Ручной способ использования флосса

Рис. 9. Флоссет

Электрическое устройство для очищения межзубных промежутков "New Braun Oral-B IntercleanTM Interdental Plaque Remover" (компании Braun и Oral-B) представляет собой собственно электрическое устройство с аккумуляторами и сменными насадками, фиксирующими пластиковые интердентальные нити в виде канюли. Нить работает со скоростью 100 чистящих движений в минуту. Нить удаляет мягкий налет и способствует разрушению твердого зубного камня на контактных поверхностях зубов, в межзубных промежутках и зубодесневой борозде. Interclean и эффективен для очищения налета в межзубных промежутках, что способствует снижению кровоточивости десен и интенсивности гингивита, безопасен в использовании. Interclean делает процедуру чистки межзубных промежутков легкой и простой, что позволяет пользоваться им ежедневно без ограничений. И, наконец, еще одним из вариантов очищения межзубных промежутков является сочетанное использование электро- и гидрофактора (Гидрофлосс).



Рис. 10. Аппарат «Гидрофлосс»

К интердентальным средствам гигиены относятся зубные щетки для чистки межзубных пространств (однопучковые и малопучковые мануальные зубные щетки, щетки-ершики). В однопучковой зубной щетке на очень маленькой головке расположен один пучок щетины, у малопучковой - 6-7 пучков щетины, расположенных в 2 ряда по 3 или по кругу и один в центре. Щетина изготавливается из нейлонового волокна, ручка из ударопрочного полистирола, полипропилена, сополимера.

Щетки-ершики изготавливаются из тех же материалов, что и обычные зубные щетки. Ершик делается из перекрученной проволоки с короткой щетиной, зафиксированной между перекрутами проволоки. Отдается предпочтение ершикам, у которых имеется пластиковое покрытие проволоки во избежание образования гальванических токов. Такое строение имеет щетка "Oral-B Interdental Kit".

ЖИДКИЕ СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (ЖСГПР)


ЖСГПР - это любые жидкие формы естественные и искусственные, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний; их свойства определяются составом, который выбирается в зависимости от их предназначения. В России жидкими формами пользуются довольно редко, нерегулярно и ограниченное число лиц. Анкетирование, проведенное в Республике Башкортостан, показало, что лишь 12 % опрошенных детей и подростков и 23 % взрослых используют жидкие средства гигиены полости рта. Стоматологи не часто дают рекомендации своим пациентам по применению ЖСГПР. Состав жидких средств меняется в зависимости от их целевого предназначения, способа применения, вида производства. В зависимости от этих свойств и характеристик выделяют:

1. Народные средства, используемые официальной медициной:

  • отвары готовятся в домашних условиях, обладают вяжущим, дубящим, противовоспалительным, десенситивным, освежающим, дезодорирующим действиями. Отвары используют в виде полосканий, ванночек, примочек, аппликаций.

  • настои трав и растений на спирту готовятся промышленным способом.

2. ЖСГПР промышленного производства:

Эликсиры представляют собой однородную прозрачную жидкость, содержащую биологически активные вещества, имеющую запах и цвет, свойственный эликсирам данного наименования. Эликсиры имеют следующий состав: экстракт растительный, эфирное масло, ароматизатор пищевой, поливилпирролидон, лаурилсульфат натрия, пищевые красители, спирт этиловый, флюорат натрия, бензоат натрия, вода дистиллированная.

Наиболее распространенными отечественными эликсирами были "Лесной", "Мятный", "Эффект" и другие. Предприятие "Мирка-М" выпускает эликсир "Пихтовый", который улучшает микроциркуляцию тканей пародонта, стимулирует местный иммунитет, обладает выраженным противовоспалительным действием. В настоящее время выпускают лечебно-профилактические эликсиры, содержащие биологически активные вещества, активные антиоксиданты. Так, разработанные на кафедре терапевтической стоматологии г. Санкт-Петербург: "Осинка", "Элам", "Весна", "Фитодент" имеют различные составляющие. В зубной эликсир "Осинка" включен водный экстракт коры осины, в котором содержатся витамины, гликозиды, дубильные вещества, эфирные масла, фитонциды, аминокислоты, макро- и микроэлементы, кумарины, флавоноиды. В эликсир "Элам" входит водный экстракт ламинарии, богатый микро- и макроэлементами, производные хлорофилла и каротиноидов, аминокислоты. Зубные эликсиры "Весна" и "Фитодент" содержат медное производное хлорофилла. Эликсиры обладают противовоспалительным и регенеративным действиями.

Зубные эликсиры целесообразно применять для полоскания полости рта и ванночек в разведении 40-50 капель (2,0-2,5 мл) на стакан воды. Рекомендуется задерживать каждую порцию во рту на 10-15 секунд. Курс - не менее 10-12 процедур, проводимых ежедневно. Длительность процедуры - 10-15 минут. Рекомендуется использовать для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Количество капель эликсира зависит от цели его применения: для дезодорирующих и профилактических - 15-25 капель, для лечебных целей - 30-50 капель, для прижигающего эффекта - 60-100 капель.

Ополаскиватели - наиболее распространенная в мире форма ЖСГПР. Существуют два вида ополаскивателей: содержащие алкоголь (от 5 до 27 %) и безалкогольные.

Алкогольные ополаскиватели имеют следующий состав: вода, алкоголь, сорбитол, полоксимер, цетилпиридиум хлорид, сахарин натрия, бензойная кислота, допимен бромид, отдушки, красители. Алкоголь - это консервант, который предохраняет ополаскиватель от распространения микробов и тем самым определяет срок годности товара.

Ополаскиватели "Полион-Мирта" и "Морская звезда" (Санкт-Петербург) содержат биологически активные вещества и прежде всего антиоксиданты. "Полион-Мирта" содержит экстракт ромашки, масло чайного дерева, аскорбиновую кислоту, каротин, витамин Е, микроэлементы, фторид натрия. Ополаскиватель "Морская звезда" создан на основе экстрактов фукосовых водорослей, которые содержат биологически активные вещества: витамины С, группы В, каротиноиды, фукоидан, соли альгиновой кислоты, макро- и микроэлементы. Растворы фукоидана обладают выраженным антитромбическим действием, сходным с действием гепарина. Ополаскиватели содержат минимальное количество спирта (1,5-3 %). Это позволяет использовать их для ежедневных полосканий полости рта в количестве 5,1-7,0 мл на стакан теплой воды. Длительность процедуры 10 минут. Курс - не менее 10-12 процедур у лиц с заболеваниями пародонта.

Безалкогольные ополаскиватели содержат воду, сорбитол, растительные или травяные экстракты и масла, отдушки (мятную, ментоловую), лимонную кислоту, цитрат натрия. Данные ополаскиватели могут быть рекомендованы для использования подросткам, детям, лицам, не употребляющим и отрицающим алкоголь. Медицинский концентрат для полоскания полости рта "Nur 1 Tropfen" с тройным действием содержит натуральные лекарственные травы и дезинфицирующие вещества, препятствующие возникновению зубного камня, и предотвращает воспаление и кровоточивость десен. Концентрат нейтрализует кислоты, разрушающие эмаль зубов и освежает полость рта. При остром воспалении неразбавленный концентрат используют для втирания в десны.

Фирма "Laciede Inc." (США) разработала и производит систему "Биотин", которая повышает и дополняет естественные защитные свойства слюны. В состав этой системы кроме антибактериальной части входит средство для полоскания рта Biotine с кальцием и гель-заменитель слюны "Oralbalance". Средство для полоскания не содержит спирта, очищает и освежает полость рта, содержит четыре антибактериальных фермента, которые усиливают естественную защитную систему слюны, не окрашивает зубы, обладает антибактериальным действием, поддерживает здоровый баланс микрофлоры во рту. "Oralbalance" - увлажняющий гель длительного действия, защищает сухие ткани полости рта от раздражения, ощущения зуда, жжения, нейтрализует неприятные запахи. Система "Биотин" рекомендована при ксеростомии, заболеваниях пародонта, сахарном диабете, у лиц, перенесших радиационную терапию и химиотерапию.

Бальзамы и тоники для десен имеют следующий состав: экстракт шалфея, хрена, конского каштана, сода, кремний, флюорит, серебро, кизерит, эфирное масло розы, масло чайного дерева. Рекомендуются лицам с заболеваниями пародонта.

Спреи или дезодоранты имеют следующий состав: вода, консервант, краситель, отдушка. Могут быть гигиеническими и лечебно-профилактическими. В состав лечебно-профилактических спреев введены экстракты и масла трав и растений, сильные антисептики. Такие спреи рекомендованы при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта, поскольку обладают антимикробным и противовоспалительным действиями.

ЗАО "Мирра" (Россия) выпускает гель-спрей "Дентоник" для профилактики заболеваний пародонта. В состав "Дентоника" входят природные компоненты травяных экстрактов и антиоксидантный комплекс витаминов С, Р. Спрей обладает противовоспалительным, регенерирующим, обволакивающим действиями, стимулирует местный иммунитет за счет усиления процессов клеточного энергообмена и дыхания.

1   2   3   4   5   6

Похожие:

Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconМетодические указания му 1757-03 методика министерство здравоохранения РФ 28 сентября 2003 г
Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, а...
Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconМетодические рекомендации для студентов
Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских учебных заведений, а также могут быть полезны для врачей-интернов,...
Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconМетодические рекомендации разработаны на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03. 12. 2009. №944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях»
Методические рекомендации предназначены для врачей стоматологического профиля и врачей-онкологов
Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconМетодические рекомендации профилактика и лечение сопутствующих заболеваний
Методические рекомендации предназначены для специалистов медицинских организаций, осуществляющих лечебную помощь больным вич-инфекцией,...
Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconУчебное пособие для студентов 6 курса, врачей-интернов и практических врачей Волгоград, 2002 г
Тема занятия: Дифференциальная диагностика и лечение диффузных болезней соединительной ткани (дбст)
Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconМетодические рекомендации для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов
Роль своевременной санации полости рта в профилактике аномалий и деформаций зубочелюстной системы. Диспансеризация детей у стоматолога...
Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconМетодические указания по гигиеническому контролю за питанием в организованных коллективах
Методические указания предназначены для санитарных врачей и работников лабораторий санитарно эпидемиологических станций, осуществляющих...
Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconМинистерство здравоохранения республики беларусь
Учебно-методическое пособие предназначено для педиатров, подростковых врачей, детских кардиологов и ревматологов
Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconМетодическое пособие для студентов старших курсов, интернов, ординаторов и практикующих врачей

Методические указания для врачей-интернов министерство здравоохранения украины iconРефератов по дисциплине «История Украины»
Методические указания по дисциплине «История Украины» / Сост. Фиров П. Т. Севастополь: Изд-во Севнту, 2002. 46 с
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница