Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами




НазваниеНовый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами
Дата04.02.2016
Размер5,99 Kb.
ТипДокументы
НОВЫЙ МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ НЕЙТРОПЕНИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ ТАКСАНАМИ


Королева И.А., Мочалова А.С., Попова М.Е.

ГУЗ Самарский областной клинический онкологический диспансер, г. Самара, Россия


Нейтропения является одним из серьезных осложнений химиотерапии, предрасполагающих к развитию инфекции у онкологических больных. Внедрение в клиническую практику более эффективных химиотерапевтических схем лечения на основе таксанов сопровождалось повышением риска развития миелосупрессии и фебрильной нейтропении. Высокая частота побочных эффектов является основным лимитирующим фактором, приводящим к редукции дозы, задержке и отмене курсов химиотерапии. В 1,8-14,9 % случаев развивается наиболее серъезное осложнение - фебрильная нейтропения, которая является фактором, ограничивающим планируемую интенсивность противоопухолевой химиотерапии и, как правило, требует отсрочки проведения очередного курса лечения или снижения доз цитостатиков, что сказывается на эффективности противоопухолевого лечения, а в некоторых случаях приводит к госпитализации пациента и дорогостоящему лечению антибактериальными, противогрибковыми и колониестимулирующими препаратами. По данным ряда рандомизированных исследований частота случаев фебрильной нейтропении или нейтропении тяжелой степени за первые три цикла достигает 29,3%.

В последние годы для борьбы с нейтропенией, осложняющей применение цитостатиков, стали применяться очищенные человеческие рекомбинантные гемопоэтические факторы роста - колониестимулирующие факторы (КСФ), вызывающие быструю пролиферацию клеток-предшественников в зрелые дифференцированные клетки крови. Несмотря на выраженную эффективность КСФ, их использование с профилактической или терапевтической целью часто ограничено развитием побочных эффектов, а также высокой стоимостью препаратов. Российскими учеными разработан новый отечественный гематопротектор Дикарбамин. Уникальностью данного препарата является то, что он позволяет предотвратить нейтропению, а не бороться с ее осложнениями. Механизм действия дикарбамина заключается в защите костного мозга от воздействия химиопрепаратов, способствует ускорению дифференцировки молодых форм нейтрофильного ростка в зрелые клетки и уменьшению явлений апоптоза.

Целью данного исследования явилось сравнение эффективности применения дикарбамина в качестве первичной профилактики нейтропении со стандартным лечением при проведении химиотерапии на основе таксанов.

Материал и методы. В данное сравнительное исследование были включены 84 пациента с солидными опухолями, различной локализации, получавших химиотерапевтическое лечение на основе таксансодержащих режимов в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере с октября 2008 года по май 2011 года. Среднее время наблюдения составило 32 месяца. Возраст пациентов варьировал от 22 до 73 лет (средний возраст - 49 лет). Использовались схемы: доцетаксел 75 мг/м² + карбоплатин (доза рассчитывалась по схеме Calvert с учетом клиренса креатинина) каждые 3 недели у 13 больных; монотерапия доцетакселом в дозе 100 мг/м² каждый 21 день у 23 больных; таксол 175 мг/м² + цисплатин 75 мг/м² каждые 3 недели у 18 больных, монотерапия таксолом в дозе 75 мг/м² еженедельно у 8 пациентов; доцетаксел 75 мг/м² + доксорубицин 60 мг/м² каждые 3 недели у 4 больных; паклитаксел 175 мг/м² + карбоплатин (доза рассчитывалась по схеме Calvert с учетом клиренса креатинина) каждые 3 недели у 11 больных; доцетаксел 75 мг/м² + цисплатин 75 мг/м² каждые 3 недели у 5 больных; таксол 175 мг/м² + доксорубицин 60 мг/м² каждые 3 недели у 2 больных. Указанные схемы приводят к угнетению лейкопоэза у 70% больных уже после первого введения и после следующих курсов лечения эти гематологические осложнения возникают еще чаще.

Пациенты были разделены на 2 группы. В группе А (контроль) проводилась одна из приведенных выше схем химиотерапии. В группе Б пациенты получали химиотерапию по тем же схемам на фоне перорального приема дикарбамина 100 мг в сутки на протяжении всего курса лечения.

Гематологическая токсичность оценивалась по критериям ВОЗ. Клинический анализ периферической крови у больных в каждой группе проводили в 1, 8, 15 и 22 дни каждого курса химиотерапии.

Результаты. 40 больных в группе А получили 133 курса химиотерапии (в среднем 3,3). В группе Б 44 больных получили 130 курсов ХТ (в среднем 2,9). Сводные данные по всем больным показали статистически достоверные различия между показателями нейтропении в двух группах сравнения. Это проявилось уменьшением частоты возникновения нейтропении III-IVстепени ВОЗ в 4,8 раз (8,4% против 40,6% в группе сравнения), увеличение числа случаев, где количество нейтрофилов не снижалось (83,8% против 48,1% в группе А). Кроме того, отмечена тенденция к сокращению срока восстановления количества лейкоцитов до нормы при циклах ХТ, проведенных с дикарбамином, по сравнению с контрольными. Побочные эффекты дикарбамина у пациентов в группе Б зарегистрированы не были. Общее состояние (статус ECOG) и качество жизни пациентов при лечении дикарбамином не изменилось и было удовлетворительным.

Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что применение дикарбамина у больных, получавших таксансодержащие схемы ХТ, вызывает уменьшение лимитирующей нейтропении в 4,8 раза по сравнению с контрольной группой и позволяет сократить сроки восстановления лейкопоэза до нормы, приводит к снижению частоты возникновения эпизодов фебрильной нейтропении, что в свою очередь позволяет проводить ХТ в планируемые сроки и с должной интенсивностью.

Немаловажным фактом является хороший профиль безопасности дикарбамина и возможность применения в амбулаторных условиях, что способствует, снижению случаев госпитализации, сохранению работоспособности и улучшению качества жизни пациента.

Полученные данные в процессе исследования позволяют рекомендовать дикарбамин в качестве сопроводительной терапии и к другим режимам химиотерапии, сопровождающихся риском развития нейтропении.

Похожие:

Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconГодэн Ж. Новый гипноз: глоссарий, принципы и метод. Введение в эриксоновскую гип-нотерапию / Перев с франц. С. К. Чернетского
Новый гипноз: глоссарий, принципы и метод. Введение в эриксоновскую гип-нотерапию / Перев с франц. С. К. Чернетского. М.: Изд-во...
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconПри лечении метастазов рака молочной железы в печень
Её эффективность, по данным литературы, не превышает 60%. В настоящее время в ряде клиник в нашей стране и за рубежом при исчерпании...
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconРешение нелинейных уравнений. Метод половинного деления. Метод хорд. Метод касательных. Метод простых итераций
...
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconРешение нелинейных уравнений. Метод половинного деления. Метод хорд. Метод касательных. Метод простых итераций
...
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconЛестер Гринспун, Джеймс Б. Бакалар Марихуана: запретное лекарство
Особенно ярко проиллюстрирована способность марихуаны улучшать состояние больных при химиотерапии онкологических заболеваний, рассеянном...
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconПравила и меры безопасности при организации и проведении занятий, тренировок и других мероприятий в плавательном бассейне со всеми категориями населения
Приказа Госкомспорта СССР №639 от 01. 12. 87 г., инструкции по охране труда при проведении занятий по плаванию иот 020-98 для обеспечения...
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconТематический план лекций кафедры стоматологии детского возраста для студентов стоматологического факультета
Роль факторов внешней и внутренней среды в планировании и проведении стоматологической профилактики
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconЖивопись Древней Греции
Применяемые методы: метод индивидуальной и коллективной поисковой деятельности; метод диалогичности; метод коллективных и групповых...
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconС. Б. Авдашева Государственный университет
Оценка регулирующего воздействия (орв) – новый в российской системе нормотворчества метод, именно поэтому результаты его апробации...
Новый метод профилактики нейтропении при проведении химиотерапии таксанами iconСценарий учебного занятия (классного часа), посвященного дню памяти Кирилла и Мефодия, Дню славянской письменности и культуры
Основной метод: диалог, метод погружения, метод создания проблемной ситуации, объяснительно-иллюстративный
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница