Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации




Скачать 18,52 Kb.
НазваниеМинистерства здравоохраненияи социального развития российской федерации
страница1/3
Дата04.02.2016
Размер18,52 Kb.
ТипАнализ
  1   2   3




ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯИ

СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

-----------------------------------------------------------------------------





УТВЕРЖДАЮ

Руководитель ФГУ

«Федеральное бюро МСЭ»

академик РАМН

С.Н. Пузин

_______________________

"_____"__________ 2007 г.


АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ

Договор № 2 от 5 июля 2007г.

«Изучение эффективности социально-трудовой реабилитации при наркомании в организациях, входящих в «Союз гражданских инициатив», на примере РЦ «Новая Жизнь».

I этап: «1.Изучение эффективности социально-трудовой реабилитации больных наркоманией по отечественной и зарубежной литературе. 2.Составление карты исследования. 3. Сбор материала наблюдения».


II этап: «1.Обработка материалов исследования и его анализ. 2. Составление заключительного отчета, подготовка  официального заключения и рекомендаций по улучшению деятельности РЦ  АНО «Новая Жизнь», подготовка к публикации научного материала (статьи, обзорная информация и др.)

Составители:



Доктор мед наук, профессор Г.П. Киндрас


Кандидат мед наук А.А. Козлов


Врач психиатр Е.С. Красновская






Москва 2007г.


 

 

Содержание

стр.


1.Введение ……………………………………………………………….... 7


2.Анализ эффективности социально – трудовой реабилитации больных наркоманией по данным литературы………………..…………….. ……. 8


3.Краткая характеристика программы социально-трудовой реабилитации наркозависимых, применяющейся в РЦ «Новая Жизнь»……………….. 15


4. Вопросы для анкетирования наркозависимых, закончивших курс социально – трудовой реабилитации в РЦ «Новая Жизнь» в2003г…...…………………………………………………………..……… 17


5.Социально – гигиеническая характеристика контингента наркозависимых, обратившихся в автономный некоммерческий Реабилитационный Центр «Новая Жизнь» в …………………………………………………..……… 26


6. Анализ результатов реабилитации наркозависимых по программе Реабилитационного Центра «Новая Жизнь»………………………………33


Заключение…………………………………………………………………. 39


СПИСОК ИСПОЛНИТЕЛЕЙ:


Киндрас Г. П.

д.м.н., профессор,

главный научный сотрудник отдела

методологического обеспечения МСЭ.


Красновская Е. С.

врач психиатр,

младший научный сотрудник отдела

организационного и методического

обеспечения социальной работы.

Козлов А.А.

к.м.н., врач нарколог,

старший научный сотрудник сектора

клинико-функциональных основ МСЭ.


Огарь Д.В.

медицинский психолог,

научный сотрудник сектора

клинико-функциональных основ МСЭ.


Реферат.


Тема выполняемой работы: «Изучение эффективности социально-трудовой реабилитации при наркомании в организациях, входящих в «Союз гражданских инициатив», на примере РЦ «Новая Жизнь».


I этап: «1.Изучение эффективности социально-трудовой реабилитации больных наркоманией по отечественной и зарубежной литературе. 2.Составление карты исследования. 3. Сбор материала наблюдения».


II этап: «1.Обработка материалов исследования и его анализ. 2. Составление заключительного отчета, подготовка  официального заключения и рекомендаций по улучшению деятельности РЦ  АНО «Новая Жизнь», подготовка к публикации научного материала (статьи, обзорная информация и др.).


Объем работы: _39_с.6 разделов.


Целью работы является изучение роли методов социально-трудовой реабилитации больных наркоманией, используемых в Реабилитационном Центре автономной некоммерческой организации «Новая жизнь».

При выполнении работы решаются следующие задачи:

-изучение эффективности социально-трудовой реабилитации больных наркоманией по отечественной и зарубежной литературе;

-изучение социально-бытовой и социально-трудовой адаптации больных наркоманией до обращения в РЦ «Новая Жизнь»;

-изучение клинических проявлений и динамики заболевания до обращения в РЦ «Новая Жизнь»;

-клинико-психопатологическая характеристика изучаемого контингента больных;

-социально-гигиеническая характеристика контингента больных, проходивших реабилитацию в РЦ «Новая Жизнь»;

-анализ структуры, длительности и качества ремиссии после программы социально-трудовой реабилитации;

-анализ результатов социально-трудовой реабилитации, использующейся в РЦ «Новая жизнь»;

-подготовка к печати обзорной информации;

-подготовка официального заключения и рекомендации по улучшению деятельности Центра и организаций, входящих в «Союз гражданских инициатив».


В рамках представленной работы показана актуальность проблемы реабилитации больных страдающих наркоманией; дана краткая характеристика метода социально – трудовой реабилитации, применяющегося в Реабилитационном Центре «Новая Жизнь».

Разработаны анкеты для заочного и телефонного опроса наркозависимых, прошедших курс социально – трудовой реабилитации в РЦ в 2002г., изучена вся представленная документация за этот период времени.

Очное клинико–психопатологическое и катамнестическое исследование проведено 16 реабилитантам – выпускникам Центра.

Полученные сведения позволили изучить социально – гигиенические характеристики контингента обратившихся в РЦ с целью реабилитации, оценить эффективность данного метода социально – трудовой реабилитации, дать рекомендации по улучшению деятельности Центра и организаций, входящих в «Союз гражданских инициатив».


Введение.


Федеральным государственным учреждением «Федеральным бюро медико-социальной экспертизы» выполнены работы по Договору № 2 от 05.07.2007г. по теме «Изучение эффективности социально-трудовой реабилитации при наркомании в организациях, входящих в «Союз гражданских инициатив», на примере РЦ «Новая Жизнь».

Работа по данной теме выполняется впервые, является актуальной и своевременной.

Существующие реабилитационные центры для страдающих зависимостью от психоактивных веществ не обеспечивают потребности нуждающихся, часто являются частными, располагают небольшим количеством коечных мест.

Акцент в лечении данного контингента больных государственными учреждениями делается на медицинские и психологические методы. С помощью лекарственных препаратов удается купировать абстинентную и постабстинентную симптоматику, но возможность добиться стойкой и длительной ремиссии представляется сомнительной.

Для полноценной реабилитации страдающих наркотической зависимостью необходимо комплексное применение как медицинской и психологической, так и социальной и профессионально – трудовой реабилитации в течение длительного периода времени. Только совокупностью существующих методов возможно добиться радикального изменения образа жизни наркозависимого и его социализации, что обеспечивает стойкую и длительную ремиссию.

В настоящее время большинству указанных требований отвечают реабилитационные центры, работающие на основе опыта терапевтических сообществ. К данной категории относятся и реабилитационные центры, входящие в «Союз некоммерческих организации», одним из которых является РЦ «Новая Жизнь».

Анализ эффективности социально – трудовой реабилитации больных наркоманией по данным литературы.


Наркомания в Российской Федерации представляет серьезную угрозу здоровью населения страны в связи с эпидемическим характером ее экспансии, распространенностью среди подростков и женщин, ростом ВИЧ - инфекции, гепатитов, венерических заболеваний, туберкулеза среди наркологических больных и потребителей психоактивных веществ (ПАВ). Наркотики становятся все более доступными, ассортимент их расширяется, потребление растет. Увеличивается смертность в результате передозировок наркотиками. Масштабы распространения наркомании в стране таковы, что ставят под вопрос физическое и моральное здоровье граждан, социальную стабильность общества, затрагивая, по существу, вопросы национальной безопасности [8]. Первичная заболеваемость наркоманией в 2005 г. увеличилась на 16,3% [7].

В связи с этим особое внимание уделяется профилактике наркоманий и системе помощи таким больным, в том числе реабилитационной. С целью организации реабилитационных центров (отделений) приказом Минздрава России от 18.03.1997 г. № 76 «О наркологических реабилитационных центрах» они введены в номенклатуру учреждений здравоохранения. Этот приказ утвердил положение, штаты реабилитационных структур, обязал руководителей органов управления здравоохранением регионов приступить к их созданию и укомплектованию врачами, психологами, социальными работниками.

Наркологические реабилитационные центры, обслуживающие как взрослых, так и несовершеннолетних наркоманов, работают в ряде регионов страны. В настоящее время функционируют 4 самостоятельных реабилитационных центра и 25 реабилитационных отделений наркологического профиля на 1100 бюджетных коек. Однако количество реабилитационных учреждений не отвечает потребностям нуждающихся в реабилитации.

Совершенствуются существующие комплексные лечебно-реабилитационные программы, главным звеном которых является медикаментозная составляющая. Ведется поиск патогенетически обоснованных методов терапии стержневого синдрома наркологических заболеваний - патологического влечения к наркотикам.

Несмотря на усилия Правительства Российской Федерации, Минздравсоцразвития России, одна из главных стратегических задач которых заключается в развитии специализированной наркологической службы, отвечающей реальным потребностям общества, оказывающей медицинскую, психолого-психотерапевтическую, реабилитационную помощь лицам, вовлеченным в злоупотребление наркотическими средствами и другими ПАВ, многие проблемы остаются нерешенными.

Недостаточная эффективность наркологической помощи, оказываемой больным, страдающим наркоманиями, связана с тем, что акцент делается на краткосрочные лечебные мероприятия. Не уделяется должного внимания психологической и социальной - трудовой реабилитации, в которой нуждаются наркозависимые, страдающие прогрессирующими личностными расстройствами и социально дезадаптированные. В существующих реабилитационных программах для данного контингента профессиональное и социальное направления представлены недостаточно. Неполный охват наркозависимых реабилитационной помощью в определенной мере связан со слабой мотивацией больных и их близких на длительное лечение.

У больных наркоманией, как правило, отсутствует сознание болезни и, соответственно, желание избавиться от своего недуга. Лечение в наркологических учреждениях оценивается больными не как избавление от болезни, а как «расплата за удовольствие». Они всячески стараются избежать или отсрочить терапию, что значительно усложняет работу врача психиатра-нарколога [1].

С помощью разработанных в современных условиях методов медикаментозной терапии удается купировать абстинентные и постабстинентные состояния, вызванные употреблением психоактивных веществ, и иногда добиться становления более или менее продолжительной ремиссии [9]. Однако, результаты проводимого лечения больных наркоманиями в настоящее время позволяют сделать вывод, что для становления длительной и стабильной ремиссии одного медикаментозного лечения недостаточно.

Для полноценной реабилитации страдающих наркотической зависимостью необходимо комплексное применение, как медицинской и психологической, так и социальной и профессионально – трудовой реабилитации в течение длительного периода времени. Только совокупностью существующих методов возможно добиться радикального изменения образа жизни наркозависимого и его социализации, а следовательно – стойкой и длительной ремиссии.

Реабилитация в наркологии – «это система медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления ПАВ, вызывающих зависимость» [4].

Целью реабилитации является «восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса больного на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала». Эффективность реабилитации зависит от следующих взаимосвязанных составляющих: четко обозначенных целей, задач, принципов, дифференцированности и продолжительности реабилитационных программ, реабилитационной среды, реабилитационных технологий, материально – технического обеспечения, реабилитационного потенциала больных, квалификации кадров в области реабилитации, постреабилитационной психологической и социальной поддержки больных [4].

Некоторыми специалистами весь лечебно – реабилитационный процесс условно разделен на предреабилитационный, реабилитационный и постреабилитационный периоды.

Предреабилитационный – преимущественно медицинский - период продолжается 1 – 2 месяца.

Реабилитационный период подразделяется на три этапа: адаптационный (приспособление больных к условиям содержания и режиму реабилитационного учреждения), интеграционный (вхождение в реабилитационную программу) и стабилизационный (восстановление и стабилизация физического и психического состояния больного). В зависимости от уровня реабилитационного потенциала (УРП) больного реабилитация проводится амбулаторно (при высоком УРП) или в реабилитационном стационаре (при среднем и низком УРП). Продолжительность адаптационного этапа колеблется от 1 – 2 недель при высоком УРП до 2 – 4 недель при среднем и низком УРП. Интеграционный этап продолжается соответственно от 2 – 3 недель до 1 – 1,5 месяцев. Стабилизационный этап проводится в течение 8 – 10 месяцев.

Постреабилитационный период осуществляется силами реабилитационной бригады в амбулаторных условиях. Подчеркивается необходимость преемственности медицинских и реабилитационных мероприятий [4,5].

Для достижения длительной ремиссии реабилитация наркозависимых должна проводиться в условиях их добровольной изоляции от прежнего окружения (в реабилитационных центрах) и составлять от 1 до 1,5 лет [2,3,4]. Как отмечает А.Г.Гофман [3], именно столько времени чаще всего требуется для исчезновения влечения к наркотику и изменения отношения к его потреблению.

Как в нашей стране, так и за рубежом широко применяется реабилитация наркозависимых в терапевтических сообществах по программе «12 шагов». Основную психотерапевтическую нагрузку в реализации этой программы несут консультанты – бывшие больные, преодолевшие зависимость от ПАВ, которые представляют авторитетную ролевую модель для злоупотребляющих наркотическими препаратами.

Интересен опыт наркологического реабилитационного центра «Преодоление», созданного в конце 1999 г. в структуре наркологической службы г. Казани. В основу методики работы Центра положена Миннесотская модель психотерапевтической и социальной реабилитационной помощи наркозависимым. Проанализированы клинические наблюдения и результаты терапии 292 пациентов с опийной (героиновой) наркоманией, проходивших лечение в РЦ в период с конца 1999 г. по конец 2001 г. включительно. Для оценки результатов проведенной терапии осуществлялось наблюдение за пациентами, прошедшими полный ее курс – 230 человек. Продолжительность наблюдения в постреабилитационном периоде составила от 1,5 до 3 лет. В состоянии ремиссии находились 123 человека (53,5%); из них у 92 пациентов ремиссия не прерывалась, т.е. была полной, у 31 пациента отмечены срывы на различных сроках. Принимали наркотические препараты 78 человек (33,9%). О 29 (12,6%) пациентах сведения отсутствуют [6].

П.Д. Шабановым описаны методологические принципы реабилитации наркозависимых в общине на примере благотворительного фонда «Возвращение», основанного в г. Санкт-Петербурге в 1992 г. силами бывших наркоманов и врача – добровольца. Программа реабилитации рассчитана на срок от 3 месяцев до 1 года и проводится в реабилитационных центрах, принимающих одновременно на длительную реабилитацию 31 человека. Результаты работы фонда «Возвращение» показали, что стойкая ремиссия (более 1 года) среди прошедших терапевтическую программу наблюдается у 15% пациентов [10].

Лечение больных наркоманией в условиях наркологического стационара малоэффективно. Ремиссия более 1 года регистрируется, как правило, у 8 – 9% пациентов [10]. Такая эффективность диктует необходимость разработки новых способов лечения заболевания и создание (с учетом положительного опыта работы реабилитационных центров, имеющихся у нас и за рубежом) реабилитационных программ, позволяющих увеличить продолжительность ремиссий.

Перспективным решением в области реабилитационной наркологии в помощь государственным учреждениям здравоохранения является работа более 30 автономных некоммерческих реабилитационных центров, действующих под эгидой «Союза Некоммерческих Организаций Социальной деятельности и Гражданских инициатив», президентом которого является Полянская Елена Александровна. Один из таких центров - реабилитационный центр «Новая Жизнь».

В настоящее время научные публикации, анализирующие деятельность существующих реабилитационных центров, немногочисленны и не отражают полной картины той помощи, которая оказывается наркозависимым у нас в стране. Для полноценного использования накопленного опыта по реабилитации данного контингента больных необходимо дальнейшее изучение разработанных реабилитационных программ и проведение анализа их эффективности.

Данное исследование, проведенное коллективом научных сотрудников Федерального бюро медико – социальной экспертизы посвящено анализу эффективности деятельности реабилитационного центра «Новая Жизнь».

  1   2   3

Похожие:

Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации письмо от 20 марта 2012 г. N 57-0/10/2-2587
В дополнение к письму Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 ноября 2011 г. N 14-3/10/2-11668...
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconПриказ №99 от 28 августа 2012 г. «Согласовано» Председатель управляющего совета
Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства образования...
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconЗдравоохранения и социального развития
Задачи по реализации «Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и...
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconРабочая программа по фтизиатрии по специальности 060101 «лечебное дело»
Учебные часы по Государственному образовательному стандарту Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства...
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconМинистерство здравоохранения и социального развития
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства...
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconРабочая программа по психиатрии для специальности 040400 «Стоматология»
Учебные часы по Государственному образовательному стандарту Министерства образования и науки Российской Федерации и Министерства...
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconПриказ минздравсоцразсития от 25 июля 2011 г. N 808н Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 25 июля 2011 г. N 808н г. Москва
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России)
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconАвторы: д м. н профессор Анкирская А. С.; к б. н. Муравьёва В. В
В. И. Кулакова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconРоссийской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии»
...
Министерства здравоохраненияи социального развития российской федерации iconТребования к мис
Требования к мис, передаваемым в фонд алгоритмов и программ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница