Тезисы докладов Всероссийского совещания




НазваниеТезисы докладов Всероссийского совещания
страница1/18
Дата03.02.2016
Размер6.49 Kb.
ТипТезисы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Тезисы докладов Всероссийского совещания
«Детская гастроэнтерология – настоящее и будущее»




Эффективность реабилитации детей
с бронхиальной астмой и сопутствующей патологией органов пищеварения

Андронова Т.И., Белавина В.И.


Поликлиника восстановительного лечения для больных
с бронхолегочной патологией № 11, г. Магнитогорск


За последние 10 лет в г. Магнитогорске заболеваемость детей бронхиальной астмой (БА) выросла в 3 раза. С целью оказания квалифицированной реабилитационной помощи в 1992 г. создана поликлиника восстановительного лечения № 11, в которой ежегодно оздоравливаются около 2,5 тыс. детей. Уровень выявляемости патологии пищеварительного тракта у пациентов с БА составляет 82,7%, причем патология желудка и рефлюксная болезнь у этой группы детей встречается в 2 раза чаще, а дискинезия желчевыводящих путей в 1,5 раза чаще, чем у детей с другими бронхолегочными заболеваниями. Наличие сопутствующей гастропатологии ухудшает показатели функции внешнего дыхания на 10,2%, снижает эффективность лечения.

Высокая частота сопутствующей патологии со стороны пищеварительной системы и ее влияние на характер течения БА определяют особую тактику при лечении этих больных. В лечении принимают участие специалисты: аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, психотерапевт. Методы восстановительного лечения предусматривают комплексное использование различных методик: лечебно-охранительный режим, питание, обучающие программы, фитотерапия, физиолечение, психотерапия, ЛФК, медикаментозная коррекция. Все методики физической реабилитации адаптированы для коррекции дыхания и улучшения кровоснабжения в брюшной полости. Психотерапия преследует цели уменьшения невротических проявлений, регулирования моторной функции желчевыводящих путей и дыхания в сторону нормализации, мобилизации воли больного на точное выполнение врачебных назначений. Каждому ребенку подбирается фитосбор в соответствии с его состоянием на момент реабилитации.
В школе семейной реабилитации проводятся лекции «За чашкой чая» по питанию, профилактике заболеваний, выдаются памятки. В медикаментозной коррекции применяются прокинетики, ферменты, гепатопротекторы, пробиотики, сорбенты. В качестве эрадикационной терапии используются препараты омепразол (хелол), де-нол, флемоксин, которые оказались наиболее эффективными и не имеют побочных действий.


ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ: ТРУДНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ

Бикбулатова Е.А.


Новосибирская государственная медицинская академия, г. Новосибирск

Helicobacter pylori (H.p.) является причиной развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка у 60–90% больных (И.Н. Денисов, Н.В. Топчий, 2003). Одной из основных задач лечения язвенной болезни, наряду с устранением клинической симптоматики, купированием неотложных состояний, заживлением язвы и достижением стойкой ремиссии, является эрадикация H.p. Показания к назначению эрадикационной терапии определены Маастрихтским соглашением 2000 г.

При лечении любого инфекционного процесса необходимо учитывать взаимодействие макроорганизма, микроорганизма и лекарственных средств. Эффективность эрадикации определяется выбранной комбинацией препаратов, дозировкой, сроками лечения, частотой побочных эффектов и наличием резистентности штаммов к используемым лекарственным средствам.
Проведение эрадикации имеет ряд сложностей и нерешенных проблем. В лечении большинства инфекционных заболеваний существует возможность применения препаратов резервного ряда и альтернативных схем лечения. Несколько иная ситуация сложилась с терапией заболеваний, ассоциированных с H.p. Несмотря на рекомендации Маастрихтского соглашения, в реальной жизни доступна только схема 1-й линии, включающая ИПП, кларитромицин и амоксициллин.

Применение схемы 1-й линии, включающей ИПП, амоксициллин и метронидазол, ограничено в России из-за высокой резистентности штаммов H.p. к метронидазолу вследствие частого использования препаратов из группы нитроимидазола для лечения протозойных инфекций. По данным различных авторов, резистентность достигает 30–40% (В.Т. Ивашкин и соавт., 2003; В.А. Исаков, И.В. Домарадский, 2003). Использование схемы 2-й линии – квадритерапии – затруднено из-за отсутствия на фармацевтическом рынке терациклина в дозе 500 мг, что является причиной отказа пациентов от приема до 30 таблеток в сутки.

Рекомендуемые схемы эрадикации включают два антибактериальных средства. В случае возникновения указанных ниже нежелательных эффектов антибиотиков появляются трудности с подбором препаратов.

1. Непереносимость антибиотиков:

– аллергические реакции (пенициллины, кларитро­мицин);

– диарея вследствие прокинетического эффекта макролидов (кларитромицин)­;

– побочные эффекты макролидов (миалгии, головная боль).

2. Антибиотикоассоциированная диарея, в том числе и при приеме кларитромицина и амоксициллина, которая развивается у 2–26% пациентов (А.И. Парфе­нов и соавт., 2002).

3. Наличие высокой резистентности штаммов H.p. к кларитромицину, достигающей, по данным разных авторов, 10–91% (G. Branca et al., 2004; E. Maciorkowcka et al., 2004).

Учитывая трудности проведения эрадикации, становится актуальным поиск путей оптимизации лечения, внедрение альтернативных схем с учетом региональных особенностей.

Предложена схема тройной терапии, где кларитромицин заменен на висмута трикалия дицитрат (де-нол): ИПП (омепразол – хелол) 20 мг 2 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат (де-нол) 240 мг 2 раза в сутки, амоксициллин (флемоксин солютаб) 1000 мг 2 раза в сутки.

Высокая растворимость висмута трикалия дицитрата, оптимум рН в пределах 1,5–7 позволяют использовать его с антисекреторными средствами (В.А. Исаков, 2003). Висмута трикалия дицитрат редко вызывает аллергические реакции, не приводит к возникновению антибиотикоассоциированной диареи. Ион висмута оказывает бактерицидное действие, инактивируя ферментные системы клеточной стенки бактерии. Риск развития резистентности к компонентам данной схемы минимален.

Оптимизация эрадикационной терапии – это поиск и разработка новых схем, обладающих максимальной эффективностью и минимумом побочных действий.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18

Похожие:

Тезисы докладов Всероссийского совещания iconТезисы докладов
Современный социум глазами студентов: Тезисы докладов студенческой научно-практической конференции 18 апреля 2007 года. Азов: ООО...
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconТезисы докладов 1 научно-технической конференции «Повышение эффективности использования мелиорируемых земель в Сибири»
Томи. // Тезисы докладов IV сибирской региональной, конференции “Микроэлементы в биосфере и применение их в сельском хозяйстве и...
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconРезолюция всероссийского совещания «Служба практической психологии в системе образования России. Итоги и перспективы»
Заслушав и обсудив доклады по актуальным вопросам управления, организации деятельности и методического обеспечения службы практической...
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconТезисы докладов в сборнике представлены тезисы докладов на Российской научной конференции «Острые проблемы разработки противолучевых средств: консерватизм или модернизация»
Российской научной конференции «Острые проблемы разработки противолучевых средств: консерватизм или модернизация», Москва, 13-14...
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconТезисы докладов
«Теоретическая, синтетическая, биологическая и прикладная химия элементоорганических соединений»
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconПрограмма ХХI всероссийского совещания по покрытиям 26-28 апреля 2010г
Первое заседание. Физико-химические основы температуроустойчивых покрытий функционального назначения
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconТезисы докладов участников Школы 68
Евразийское мировоззрение и геополитические процессы в Южной Сибири и Центральной Азии 9
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconПрограммы и проекты Ассоциации 5 Новости Ассоциации 7 Вестник жилищного самоуправления 11
Всероссийского совещания по управлению многоквартирными домами товариществами собственников жилья
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconТезисы участников финального тура II всероссийского открытого конкурса на лучшую научно-исследовательскую работу студентов средних специальных учебных заведений корпорации «Столичное образование»
Тезисы участников финального тура II всероссийского открытого конкурса на лучшую научно-исследовательскую работу студентов средних...
Тезисы докладов Всероссийского совещания iconАнализ имитационных динамических стендов с механическими управляющими связями
Тезисы докладов «Моделирование авиационных и космических кибернетических систем»
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница