Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии»




НазваниеРоссийской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии»
страница3/6
Дата03.02.2016
Размер17.6 Kb.
ТипМетодическое пособие
1   2   3   4   5   6

Обследование слуха речью

Слух детей, уже владеющих в той или иной степени речью, следует проверять при предъявлении им хорошо знакомых слов шепотом с расстояния 6 м.

Наибольшие трудности возникают при обследовании ре­бенка второго-третьего годов жизни. Если малыш уже гово­рит, то, наладив с ним контакт, проверить слух можно в ходе выполнения им простых игровых упражнений. Необходимо выяснить у мамы, какие слова и фразы малыш понимает, как сам называет предметы, действия. Можно поместить перед ребенком игрушки: куклу, зайку, мишку, собачку и шепотом произносить фразы типа: Покажи мишку; Где собачка?; Пока­жи у куклы ручки (рот, глазки); Покажи у собачки хвостик. Сначала фразы произносятся около ребенка, а затем с рассто­яния 6 м (или 3 м, если ребенок стоит спиной). Если при про­изнесении шепотом заданий (или назывании игрушек, пред­метов) малыш их не выполняет, то поручения (слова) произ­носятся голосом разговорной громкости на небольшом рас­стоянии от него. В случае успеха аналогичная фраза произно­сится шепотом опять с расстояния 6 м.

Слух детей старше 3-х лет проверяется хорошо знакомы­ми им низко- и высокочастотными словами, например, пред­ложенными Л.В.Нейманом (1954). Из этих слов составлены два списка, в каждом - 5 низкочастотных и 5 высокочастотных слова:

1) зайчик, дом, Вова, шишка, рыба, часы, птичка, ухо, чай, волк',

2) мыло, дым, чашка, окно, щи, Саша, город, чайка, море, спичка.

При обследовании слуха детей слова каждого списка предъявляются в случайной последовательности.

Ребенка ставят боком к проверяющему. В противоположное ухо вставляют ватный тампон, поверхность которого слегка смочена каким-либо маслом, например, вазелиновым.

Проверяющий просит ребенка повторять слова, которые он будет произносить шепотом. Первые два слова произносятся около него, а затем - с расстояния 6 м (или 3 м, если ребенок стоит спиной). Ребенок может упрямиться, стесняться и не повторять слова. В этом случае следует предложить ему показывать соответствующие картинки, которые помещаются на столе перед ним. Если ребенок не узнал слово, произнесенное шепотом, оно повторяется голосом разговорной громкости, а затем - шепотом. После предъявления следующих слов вновь повторяется то слово, которое вызвало затруднение. Аналогично вторым списком слов проверяется другое ухо.

Если в связи с низким уровнем общего и/или речевого раз­вития обследовать слух ребенка речью не удается, его следует направить в сурдоцентр для исследования слуховой функции объективными методами.

Если ребенок дошкольного или школьного возраста (при обследовании и правого, и левого уха) адекватно реагирует на звучание низко- и высокочастотных слов, произносимых шепотом с расстояния не менее 6 м, это является показателем того, что у него слух в пределах физиологической нормы.

Если ребенок реагирует на шепот на меньшем расстоя­нии или не реагирует на него, можно заподозрить наличие

У него снижения слуха. Такой ребенок должен быть направлен на обследование в сурдологопедический кабинет (центр).


ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛУХА В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРАХ

Общеизвестно, что одной из причин отклонений в развитии ребенка может быть даже незначительное снижение слуха. Такое снижение слуха играет решающую роль в последующем общем развитии ребенка. Вот почему целесообразно об­следовать слух всех детей, особенно тех, которые имеют фак­торы риска по тугоухости и глухоте, а также тех, кто отстает в развитии.

Слух детей следует проверять:

- при поступлении ребенка в образовательное учреждение (как в массовое, так и в специальное, коррекционное), в реабилитационный центр,

- после перенесения ребенком длительного или тяжелого за­болевания, гриппа, отитов (по прошествии двух недель), паротита, кори, после лечения с применением антибиотиков с ототоксическим действием,

- при наличии у ребенка отставания в речевом развитии,

- при направлении ребенка на обследование (например, на психолого-медико-педагогическую комиссию /ПМПК,) в связи с подозрением на наличие отклонений в развитии. Остановимся на характеристике педагогических методик обследования слуха ребенка раннего, дошкольного и школьного возраста. Эти методики не требуют аппаратурного оснащения. Они доступны сотрудникам ПМПК, педагогам, психологам, медицинским сестрам, родителям. Несмотря на свою простоту, они позволяют выявить детей с подозрением на снижение слуха.

Выбор той или иной методики обследования зависит от воз­раста ребенка и от того, владеет ли он речью.


ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ

На первом году жизни скрининговое обследование слуха может проводиться аналогично тому, как это описано выше для поликлиник. Слух детей проверяется или специальным прибором звукореактотестом или методом «гороховых проб».

Кроме того, слух детей можно проверить набором звуча­щих игрушек и голосом. Остановимся подробно на описании этой методики. Обследованию должно предшествовать нала­живание эмоционального контакта с ребенком.


Дети первых трех месяцев жизни

Нормальной реакцией на звук в этом возрасте можно счи­тать слуховое сосредоточение, которое выражается в полном или частичном торможении движений.

У детей 2-3 месяцев реакция на звук может выражаться в активизации или торможении сосательных движений, расши­рении глазных щелей, повороте глаз в сторону хорошо знако­мого взрослого.

Наиболее отчетливо реакция проявляется при подаче дли­тельного сигнала на недалеком от ребенка расстоянии во вре­мя крика. В этом случае через несколько секунд можно на­блюдать, как ребенок постепенно замирает, перестает двигать­ся и некоторое время молчит. Такое торможение можно полу­чить на резкий сигнал звучащей игрушки, а также на голос обследующего. В спокойном состоянии ребенок в ответ на рез­кий звук может вздрогнуть всем телом, у него можно наблю­дать расширение глазных щелей.

Дети этого возраста реагируют на звук с расстояния 2-3 метров, причем на все стимулы с одинакового расстояния.

Следует учитывать, что на втором месяце жизни возникает комплекс оживления, который состоит из ряда реакций: улыб­ки, активизации движений рук и ног, спокойных голосовых реакций. Он возникает на вид говорящего лица, при длительном «разговоре» с младенцем или произнесении тихих протяжных звуков над его лицом. Комплекс оживления появляется у всех детей независимо от состояния слуха, т.е. он не является пока­зателем нормального слуха. У недоношенных детей, ослаб­ленных или отстающих в развитии, появление комплекса ожив­ления может значительно запаздывать.

Обследование проводят 2 человека. Один из них подает сиг­налы (ассистент), второй общается с ребенком и регистрирует реакции ребенка на звуки (наблюдатель).

В качестве источников звучания используются: шарманка (высокочастотное звучание), дудка (среднечастотное звучание) и барабан (низкочастотное звучание), голос разговорной гром­кости при произнесении звукосочетаний типа папапа, пупупу, сисиси, имени ребенка. В ходе обследования регистрируются безусловно-ориентировочные реакции: слуховое сосредоточе­ние, активизация или торможение общих движений, активиза­ция или торможение сосательных движений, расширение глаз­ных щелей, поворот головы в сторону.

Безусловные реакции имеют тенденцию к быстрому угаса­нию, т.е. при многократных предъявлениях одного и того же сигнала ребенок перестает на него реагировать. Чтобы полу­чить достоверные результаты до того, как реакция угаснет, сигналы следует подавать от более тихого к более громкому:

сначала шарманка, затем дудка и барабан, сначала голос раз­говорной громкости, а затем - громкий; и с максимального расстояния (в данном случае с 3 метров), постепенно прибли­жаясь к ребенку в случае отсутствия реакции. При получении первоначальной реакции на расстоянии меньшем, чем макси­мальное, всегда следует проверить, не появится ли она вновь и на большем расстоянии.

Ребенок лежит на пеленальном столе. Стол должен быть расположен так, чтобы ассистент мог отойти отлего вправо и влево на расстояние не менее 3 метров. Наблюдатель склоня­ется над ребенком, пытается привлечь его взор к своему лицу

или к яркой игрушке, повести его взгляд вправо, влево. У де­тей старше 2-х месяцев пытается вызвать комплекс оживле­ния. Ассистент в это время подает длительные сигналы спра­ва и слева (в случайной последовательности). Интервалы между сигналами должны быть не менее 30 секунд (до угасания пре­дыдущей реакции). Если ребенок кричит, то сигналы можно подавать во время крика.

Итак, если у младенца в возрасте до 3-х месяцев отмеча­ется реакция на все предложенные неречевые стимулы и голос разговорной громкости или громкий на одном и том же расстоянии (т.е. или на 1,5 м, или на 2 м, или на Зм и т.д.), можно предположить, что у него слух в пределах физиоло­гической нормы.

Если ребенок не реагирует на какой-либо стимул, или же реакции на звуковые сигналы зарегистрированы с разных расстояний (меньшего при восприятии звучания шарманки и голоса разговорной громкости, и большего при восприя­тии дудки, барабана и громкого голоса), то ребенок нужда­ется в специальном аудиологическом обследовании в связи с подозрением на снижение слуха.


Дети в возрасте 3-6 месяцев жизни

Нормальной реакцией на звук в этом возрасте можно счи­тать активизацию или торможение общих и сосательных дви­жений, расширение глазных щелей, поворот глаз в сторону. Кроме того, у детей старше 3-хмесячного возраста появляет­ся реакция локализации, т.е. младенец становится способным повести сначала глаза, а затем и повернуть голову в сторону источника звука. Эта реакция у недоношенных, соматически ослабленных детей и младенцев, имеющих различные откло­нения в психомоторном развитии, может сформироваться зна­чительно позже. Впервые локализация появляется на голос человека (мамы), звучащий сбоку. На другие раздражители ребенок начинает реагировать несколько позже. Еще позднее наблюдается локализация звука сзади. Следует отметить, что некоторые дети начинают реагировать через 30 секунд после подачи сигнала. Считается, что после выработки локализа­ции звука в пространстве механизм реагирования на звук в основном сформирован.

В период с 3 до 6 месяцев появляется отрицательная реак­ция ребенка на резкие звуки. При этом он вздрагивает, широ­ко открывает глаза и становится совершенно неподвижным, затем морщится и иногда сразу, а иногда через 10-15 секунд начинает кричать. Реакция непостоянная и зависит от состоя­ния ребенка. Чаще она возникает у пугливых детей, которые могут реагировать криком и на нерезкие раздражители.

Дети этого возраста реагируют на все стимулы с расстоя­ния 3-4 метров.

Обследование проводят наблюдатель и ассистент. В каче­стве источника звучаний используются шарманка, дудка, ба­рабан, голос разговорной громкости и шепот при произнесе­нии звукосочетаний типа попала, пупупу, сисиси, имени ребенка.

В ходе обследования регистрируются безусловно-ориенти­ровочные реакции: слуховое сосредоточение, активизация или торможение общих или сосательных движений, расширение глазных щелей, поворот глаз или головы в сторону источни­ка звука или наблюдателя, крик. Учитывая особенности бе­зусловных реакций, стимулы следует подавать от более тихих к более громким (шарманка, дудка, барабан, шепот, голос раз­говорной громкости) и с максимального расстояния (4 метра), постепенно приближаясь к ребенку в случае отсутствия реак­ции. При получении первоначальной реакции на расстоянии меньшем, чем максимальное, следует проверить, не появится ли она вновь на большем расстоянии. Следует отметить, что чем ребенок младше, тем меньше расстояние, на котором воз­никает реакция на звуковые стимулы.

Ребенок располагается на пеленальном столе. Стол разме­щается в помещении таким образом, чтобы ассистент имел возможность отойти от него вправо и влево на расстоянии 4 метра. Наблюдатель склоняется над ребенком, «беседует» с ним, пытаясь вызвать комплекс оживления и ответные спо­койные голосовые реакции. Он привлекает зрительное внима­ние младенца яркими игрушками, большими красочными без-звучными1 погремушками и отводит его взор в сторону, про­тивоположную от ассистента.

Ассистент в это время подает длительный сигнал. Интер­вал между сигналами должен быть таким, чтобы угасла реак­ция на предыдущий, т.е. не менее 30 секунд. Таким образом подаются сигналы справа и слева в случайной последователь­ности.

Итак, если у малыша 3-6 месяцев отмечаются реакции на все предложенные неречевые стимулы и шепот на одном и том же расстоянии в пределах 3-4 метров, можно предположить, что у него слух в пределах физиологической нормы.

Если ребенок не реагирует на какой-либо стимул, или же реакции на звуковые сигналы зарегистрированы с разных расстояний (меньшего при восприятии звучания шарманки и шепота, и большего при восприятии дудки, барабана и го­лоса разговорной громкости), то ребенок нуждается в спе­циальном аудиологическом обследовании в связи с подо­зрением на снижение слуха.

В некоторых случаях у ребенка могут быть отмечены ре­акции на все стимулы и с одного расстояния, но характер самих реакций не соответствует возрасту (т.е. у ребенка 4-6 месяцев нет реакции локализации), а расстояние, на кото­ром малыш реагирует на стимулы, меньше максимального для данного возраста. В этом случае возможно предполо­жить задержку психомоторного развития. Ребенок нуждается в детальном обследовании педиатром и неврологом. Обследование слуха следует повторить через некоторое время.

Дети в возрасте 6-12 месяцев жизни

Нормальной реакцией на звук в этом возрасте можно счи­тать поворот глаз или головы в сторону источника звука, на­ходящегося сзади, справа и слева. У многих недоношенных, ослабленных детей и младенцев, отстающих в развитии, реак­ции на звук не развиваются должным образом и остаются на уровне слухового сосредоточения, расширения глазных ще­лей, крика.

Расстояние, с которого дети этого возраста реагируют на звук, может быть от 4 до 6 метров. Чем ребенок старше, тем расстояние больше. Важно помнить, что при нормальном слухе все стимулы воспринимаются малышом с одинакового рас­стояния. Обследование проводят два человека: ассистент и на­блюдатель.

В качестве источников звука используются шарманка, дуд­ка, барабан, голос разговорной громкости и шепот при про­изнесении звукосочетаний типа попета, пупупу, сисиси, имени ребенка. Регистрируются безусловно-ориентировочные реак­ции: поворот глаз или головы в сторону источника звука, слу­ховое сосредоточение, торможение или активизация движе­ний и т.п.

Ребенок находится или на пеленальном столе, или сидит перед столом на руках у мамы (знакомого взрослого), но так, чтобы ассистент имел возможность отойти от него вправо и влево на расстояние 6 м. Наблюдатель «беседует» с малы­шом, предлагает вместе поиграть с различными игрушками (пирамидки, стаканы-вкладыши, кубики, шарики, ведерки и т.п.). Ассистент в это время подает длительный сигнал то спра­ва, то слева (в случайной последовательности). Интервалы между сигналами должны быть не менее 30 секунд, чтобы угас­ла предыдущая реакция.

Во избежание угасания безусловной реакции на звук сигна­лы подаются от более тихого к более громкому (шарманка, дудку, барабан; шепот, голос разговорной громкости) и с мак­симального для данного возраста расстояния (6 метров), при постепенном приближении к ребенку в случае отсутствия ре­акции. При получении первоначальной реакции на расстоя­нии меньшем максимального, следует проверить, не появится ли она вновь и на большем расстоянии.

Итак, если у ребенка 6 -12 месяцев отмечаются реакции на все предложенные неречевые стимулы и шепот на од­ном и том же расстоянии в пределах 4-6 м и он может лока­лизовать их на этом же расстоянии, то можно предположить, что у него слух в пределах физиологической нормы.

Если ребенок не реагирует на какой-либо стимул, или же реакции на звуковые сигналы зарегистрированы с разных расстояний (меньшего при восприятии звучания шарманки и шепота, и большего при восприятии дудки, барабана и го­лоса разговорной громкости), то ребенок нуждается в спе­циальном аудиологическом обследовании в связи с подо­зрением на снижение слуха.

Если отмечаются реакции на звуковые стимулы, не соот­ветствующие возрасту, то ребенок дополнительно нуждает­ся в консультации педиатра и невролога.

В некоторых случаях дети 11-12 мес. с высоким уровнем психомоторного развития проявляет негативное отношение к обследованию, не реагирует ни на один из стимулов. Таких малышей целесообразно обследовать методикой, рекоменду­емой для детей второго года жизни.

1   2   3   4   5   6

Похожие:

Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» iconОптимизация ранней диагностики заболеваний предстательной железы
Федеральное Государственное Учреждение «Научно Исследовательский Институт Урологии Росмедтехнологий» Федерального Агентства по Здравоохранению...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» iconМедико-социальной помощи, «Центр диагностики и консультирования» города Кунгура
Козионова Лариса Викторовна, учитель – логопед, Муниципальное автономное образовательное учреждение для детей, нуждающихся в психолого-педагогической...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» iconПояснительная записка Министерством образования Российской Федерации определены основные подходы к созданию системы помощи детям с проблемами в развитии на основании Конвенции ООН «О правах ребёнка»
Закона РФ «Об образовании», Федеральной программы развития образования. Одним из таких подходов является дальнейшее развитие систем...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» icon«Ранняя диагностика детей с отклонениями в развитии»
В данной статье поднимается проблема диагностики детей с нарушениями развития раннего возраста. Автор подчеркивает значимость и необходимость...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» iconФедеральное государственное учреждение "аналитический центр при правительстве российской федерации"
Организация процесса формирования оценки общественных ожиданий целевых групп в рамках основных направлений деятельности правительства...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» icon«Обучение математике детей с отклонениями в развитии»
Составитель: Богановская Н. Д. канд пед наук, профессор, профессор кафедры методики преподавания школьных дисциплин в специальной...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» iconГосударственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский институт фитопатологии
Выходная продукция по заданию 05. 01. Программы фундаментальных и приоритетных прикладных исследований по научному обеспечению развития...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» iconЦентр психолого-медико-социального сопровождения «спутник» 662150, г. Ачинск, Красноярский край, микрорайон 3, дом 11, тел. 7-56-60 e-mail
Согласно Уставу, целью деятельности учреждения является: оказание помощи детям от рождения до 18 лет, имеющим проблемы в развитии,...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» iconПриказ Минздрава РФ от 25 декабря 1997 г. N 380 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации"
Реформа здравоохранения и развитие экономических отношений в медицинской практике требуют коренного совершенствования лечебно-профилактической...
Российской федерации государственное научное учреждение «центр ранней диагностики и специальной помощи детям с выявленными отклонениями в развитии» iconДокументация об открытом аукционе в электронной форме на право заключения гражданско-правовогодоговора на поставку офисной техники в санкт-петербургское государственное бюджетное учреждение социальной помощи семьям и детям «региональный центр «семья»
Государственный заказ Санкт-Петербурга поставка товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд Санкт-Петербурга,...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница