Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения




Скачать 22.25 Kb.
НазваниеПрофилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения
страница3/15
Дата03.02.2016
Размер22.25 Kb.
ТипПамятка
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
него, т. е. «незначительность», «мимолетность», «несерьезность», с точки зрения взрослых, мотивов суицидальных попыток, - отсюда «неожиданность» факта.

  1. Решающим фактором является не столько степень выраженности тех или иных психопатологических нарушений, сколько опосредующее влияние неблагоприятной, психотравмирующей, микросоциальной среды (семьи, школы, ближайшего окружения сверстников).

  2. Наличие взаимосвязи самоубийств и суицидальных попыток с некоторыми проявлениями отклоняющегося поведения: побегами из дома, интерната, прогулами уроков, ранним курением, случаями алкоголизации, наркотизации, конфликтными отношениями с родителями, мелкими правонарушениями и др.

В психиатрической литературе выделяются следующие признаки повышенного риска самоубийства:

А. Попытки самоубийства в анамнезе.

1. Угрозы и попытки самоубийства обычно бывают повторными. По разным данным, от 20 до 60% покончивших с собой ранее уже предпринимали попытку самоубийства. Попытки, совершенные в состоянии аффекта, нередко повторяются. Те, кто действительно пытались покончить с собой, чаще предпринимают повторные попытки, чем лица, симулировавшие самоубийство для того, чтобы привлечь чье-то внимание или добиться иных выгод. Попытки самоубийства совершаются в 10 раз чаще, чем собственно самоубийства.

2. Повторные попытки чаще заканчиваются смертью, чем первая.

3. Вторая попытка обычно совершается в течение 3 месяцев после первой.

Б. Личностные особенности подросткового возраста - некоторая импульсивность, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость, растерянность в конфликтных ситуациях, — создают «суицидальную предиспозицию» подростков.

В. Дети и подростки, переживающие острые, экстремальные или длительные, психологически тяжелые ситуации.

Г. Подростки, в поведении которых имеются аффективные расстройства в форме депрессии, дисфории или дистимии.

Д. Подростки с патохарактерологическими, психопатическими реакциями и психопатоподобными состояниями с преобладанием возбудимости, неустойчивости, демонстративности и психастенических расстройств в поведении.

Е. Подростки, употребляющие спиртные напитки и склонные к асоциальным формам поведения.

Ж. Подростки из конфликтных семей, а также проживающие с психически больными родственниками, родителями-алкоголиками и наркоманами; в семьях, где были случаи суицидов у кого-либо из близких.

З. Подростки, страдающие хроническими соматическими и неврологическими заболеваниями, приводящими к социально-психологической изоляции, и сопровождающиеся депрессивными переживаниями.


Клиническая характеристика суицидального поведения

1. Психическим расстройством, наиболее часто обусловливающим формирование суицидального поведения является депрессия. В ее основе лежит подавленность всех психических и физических проявлений человека, у подростков имеет существенные особенности, отличающие ее от депрессии у взрослых. Актуальность подростковых депрессий заключается не только в их учащении за последние годы, но и в том, что «депрессия может невидимо стоять за психопатоподобными нарушениями поведения, толкать к алкоголизации, или употреблению наркотических средств, с помощью которых стремятся поднять настроение, подавить глубоко затаенные тягостные переживания» (Личко А. Е., 1985). Психологи выделяют несколько типов подростковой депрессии.

Деликвентный вариант проявляется довольно быстро, развивающимися нарушениями поведения, не свойственными прежде этому подростку, которые проявляются в грубости и непослушании старшие, особенно родным и учителям; в действиях «всем наперекор», часто в ущерб самому себе; в утрате интереса к учебе, прежним увлечениям; в появлении прогулов, фактах употребления алкоголя, наркотических средств. При этом во всех поведенческих проявлениях обнаруживается «налет» отчаяния: подросток словно специально ищет поводов для наказаний, «лезет на рожон», чтобы быть избитым, в аффекте заявляя - «Пусть изобьют», «Пусть накажут!», и т. п. Необычность поведения, как правило, замечается не столько родными и близкими, которые приписывают происхождение такого поведения дурному влиянию или возрасту, сколько учителями, воспитателями, милицией. Грубость, непослушание, агрессия, озлобленность отдаляют подростка от близких, а это, в свою очередь, усиливает чувство одиночества, оторванности, неприкаянности и толкает на агрессивные, в том числе аутоагрессивные поступки. Такое состояние, встречающееся как проявление психогенной (реактивной) депрессии при лабильной, шизоидной, истероидной, эпилептоидной акцентуациях, может длиться до нескольких недель и даже месяцев.

Ипохондрический вариант подростковой депрессии характеризуется сочетанием незначительных соматических нарушений с многочисленными жалобами, отражающими сверхценный характер переживаний. Возникает это расстройство часто как реактивная (психогенная) депрессия на фоне: астено-невротической, конформной, лабильной, истероидной и психастенической акцентуаций характера, а также при вялотекущих эндогенных заболеваниях.

Астеноапатический вариант депрессии у учащихся обычно начинается с ухудшения успеваемости в школе. Возникают ухудшения внимания и осмысления учебного материала, ухудшаются запоминание и воспроизведение выученного. Подростки вначале пытаются восполнить свою нарастающую психическую несостоятельность волевыми, более продолжительными занятиями. Однако по мере нарастания истощаемости продуктивность учебной работы все больше падает. Ухудшающиеся результаты в учебе приводят подростка в состояние отчаяния, которое еще больше снижает уровень школьной деятельности.

На изменившегося подростка обращают внимание и в семье. Недавно активный, общительный подросток превращается в вялого, унылого и бездеятельного домоседа. Сидя дома, практически ничем не занимается, развлечений не ищет и довольствуется тем, что находится рядом: пассивно, без всякого выбора смотрит телепередачи, слушает магнитофонные записи, читает первую попавшую в руки книгу. Утрачивает интерес ко всем прежним увлечениям. Становится пассивно подчиняем, в компанию его «не тянет», так как устает от длительного общения с прежними друзьями.

Сон становится дольше обычного, но не освежает, не восстанавливает сил. Разбитость, подавленность, нежелание чем-либо заняться, невозможность сосредоточиться, побороть пассивный поток случайных мыслей сочетаются с чувством скуки, хандры, уныния. На обвинения со стороны окружающих в лени и безделье реагирует раздражением, но сам не может дать оценку своего состояния. Упрекает себя за несобранность, «обломовщину», постоянные неудачи, хотя на словах все это может отрицать. Нередко на фоне этого состояния возникают мысли о «нежелании жить», о самоубийстве. Если же обвинения со стороны взрослых становятся невыносимыми или подросток подвергается общественному осуждению, реакцией может стать попытка к самоубийству. Причины, лежащие в основе проявлений такого типа депрессии, различны, и потому каждый случай такого состояния нуждается в тактичной психиатрической консультации.

Меланхолическая депрессия проявляется в болезненно угнетенном настроении, чувстве безысходной тоски, малоподвижности, застывшей скорбной позе и мимике, тихом голосе, замедленности лаконичных ответов, застывшем, устремленном в одну точку взгляде.

Существуют и иные формы проявлений психической депрессии, и каждая из них нуждается во всестороннем изучении, обследовании, индивидуально-педагогическом подходе, психологической, а может быть, и медикаментозной помощи. Несвоевременное выявление или ошибочная интерпретация депрессивного поведения со стороны педагогов или родителей могут способствовать утяжелению состояния и возникновению суицида у подростков.

2. Суициды у детей и подростков могут быть проявлением психогенных, острых аффективных реакций, а также результатом затяжных реактивных состояний. При этом взаимосвязь между причиной и следствием может быть не прямолинейной, а опосредоваться множеством других факторов: семейным и школьным микроклиматом, успеваемостью, взаимоотношениями со сверстниками, личностными особенностями и т.п. Трудность прогнозирования суицидальных реакций заключается в том, что самоубийства и суицидальные попытки возникают на фоне обыденных, на первый взгляд, ситуаций, которые самим подростком переживаются как экстремальные. В. М. Мясищев полагал, что характер острого психического потрясения, вызывающего яркую нервно-психическую реакцию, определяется особенностями личности и провоцирующим действием внешней среды, если оно занимает существенное, значимое место в системе отношений данной личности (т. е. дело не столько в причине, а в том, как к ней относятся).

Ю. И. Полищук в характеристике острых психологических суицидальных реакциях подчеркивает интенсивность отрицательных эмоций, при которых степень пессимизма достигает крайних степеней психической демобилизации и дезорганизации, утраты чувства реальности в оценке переживаемых событий, что дает основание для их отнесения к острым патологическим невротическим реакциям. Непатологические, ситуационно-психологические формы дезадаптации, например, при сильном волнении, отличаются от патологических форм дезадаптации целесообразностью проявлений, сохранением сознательного контроля, адекватны внешним воздействиям. При этом автор признает трудность перехода от реакции психологической к патологической.

Известный отечественный психиатр Личко А. Е. выделяет три типа суицидального поведения у подростков: демонстративное, аффективное и истинное.

Демонстративное суицидальное поведение в своей сущности выражает не всегда осознанное подростком стремление привлечь внимание к положению, в котором оказался, вызвать сочувствие, избежать ожидаемых неприятных последствий за какие-либо поступки, выйти из трудной ситуации, а также с целью шантажа, угрозы, вымогательства и т. п. При этом подросток не всегда гарантирован от смертельного исхода такой попытки, т. к. часто не осознает степень опасности предпринимаемых действий и их последствия.

Аффективное суицидальное поведение является одной из форм острых психогенных реакций, возникающих на фоне акцентуаций характера, психопатий или остаточных явлений органического поражения головного мозга.

Одной из разновидностей такого типа суицидального поведения является реакция пассивного протеста в препубертатном и пубертатном возрасте (Ковалев В. В., 1979). В основе такой реакции лежит состояние чрезвычайно сильного, превышающего по степени проявлений сам повод переживания обиды или острого недовольства окружающими или самим собой, стремление отомстить, наказать лиц, повинных в незаслуженном наказании, унизительном замечании, в ответ на плохую оценку. Такая реакция может быть ограничена всего лишь мыслью или представлением о суициде либо в свершении суицидальной попытки. В последнем случае решение заранее не обдумывается, а возникает по механизму «короткого замыкания». В отличие от демонстративных суицидальных реакций, суицидальные реакции протеста совершаются в одиночестве. Если смертельный исход не наступил, то дети и подростки, как правило, стыдятся своего поступка, стараются его скрыть, тогда как демонстративная реакция рассчитана на внимание и сочувствие окружающих. Существует мнение, что в возрасте до 14—15 лет большинство случаев суицидального поведения возникают в рамках ситуационных (характерологических) реакций, в том числе реакции протеста (Каннер Л., 1966, Штутту Г., 1960 - цитир. по Ковалеву В. В., 1979).

При истинном суицидальном поведении намерение подростка покончить с собой нередко долго вынашивается, предпринимаются меры, чтобы никто этому не помешал. В оставленных нередко записках звучат мотивы поступка, субъективные оценки обстоятельств, самообвинения и др. При патохарактерологических реакциях, составляющих 10% попыток, истинное суицидальное поведение бывает обычно следствием длительной и тяжелой психической травматизации, воздействующей прежде всего на слабые стороны акцентуированного характера. Чаще такие действия обнаруживаются, у сенситивных и циклоидных (в депрессивной фазе) подростков.

В провоцировании всех видов суицидального поведения могут участвовать такие социально-психологические факторы, как распад семьи, утрата кого-либо из родителей, властная и деспотичная мать; школьные проблемы в связи с хроническими трудностями в учебе, бестактностью учителей, утратой общения с товарищами; проблемы личных отношений с друзьями, подругой; толчком к суициду может послужить алкоголизация подростка и многое другое.

  1. Как уже было отмечено суицидальное и паросуицидальное поведение может быть также следствием расстройства мышления при психозах, сопровождающимся чувством ужаса, по­дозрительностью, бредом преследования или псевдогаллюцинациями в виде приказывающих или угрожающих «голосов». Так, страдающие шизофренией нередко слышат «голоса», приказывающие им умереть либо утверждающие, что они недостойны жить. Под воздействием токсических или наркотические веществ (например, алкоголя) больной может выпрыгнуть из окна, будучи уверенным в своей способности летать или ходить по воздуху. Хорошо известны, хотя встречаются гораздо реже, случаи принесения себя в жертву по религиозным, националистическим, политическим мотивам. Между тем, такие самоубийства остаются нераспознанным психотическим состоянием.

Основные принципы профилактики

суицидов у детей и подростков


Профилактика суицидального поведения детей и подростков – одна из важных и сложнейших проблем нашего общества.

Проблема суицидов в пре-и пубертатном возрасте отражает противоречия и несовершенство многих сторон жизни отдельного человека и общества в целом. Сочетания микросоциальных (социально-психологических) причин и индивидуально-психологических особенностей личности подростка, обусловливающие суицидальные формы реагирования на психологически трудные обстоятельства, предполагают индивидуализацию работы, особенно с учащимися группы риска. Как следует из сказанного, предупреждение побуждений к самоубийству и повторных суицидальных попыток у подростков — это задача воспитателей, осуществляющих психолого-педагогическую коррекционную работу с учащимися группы риска. Вот некоторые пути реализации этой задачи:

— неукоснительное соблюдение педагогической этики, требований педагогической культуры в повседневной работе каждого воспитателя или учителя;

  • освоение хотя бы минимума знаний возрастной психопатологии, а также соответствующих приемов индивидуально-педагогического подхода, лечебной педагогики и психотерапии;

  • раннее выявление контингента риска на основе знания его характеристики в целях динамического наблюдения и своевременной психолого-педагогической коррекционной работы;

  • активный патронаж семей, в которых проживают учащиеся группы риска, с использованием приемов семейной психотерапии, оказанием консультативной помощи родителям и психолого-педагогической помощи детям;

  • неразглашение фактов суицидальных случаев в школьных коллективах;

  • рассмотрение угрозы самоубийства в качестве признака повышенного суицидального риска;

  • усиление внимания родителей к порядку хранения лекарственных средств, а также к суицидогенным психологическим факторам;

  • проведение при необходимости тактичной консультации подростка с психологом, психотерапевтом, психиатром;

  • формирование у учащихся таких понятий, как «ценность человеческой жизни», «цели и смысл жизни», а также индивидуальных приемов психологической защиты в сложных жизненных ситуациях;

— повышение стрессоустойчивости путем психологической подготовки подростка к сложным и противоречивым реалиям современной жизни, формирование готовности к преодолению ожидаемых трудностей;

— психологическая помощь школе, семье и подростку в целях предупреждения или ослабления действия факторов, обусловливающих возникновение психогенных реакций или декомпенсацию имеющихся у школьника нервно-психических расстройств.

Для осуществления этого перечня необходимо:

  • повышение уровня психологической подготовки учителей, социальных педагогов, родителей;

  • увеличение численности школьных психологов, владеющих знаниями возрастной патопсихологии и психотерапии;

  • создание различных внешкольных форм психологической помощи: территориальных психологических консультаций, включающих в свою структуру психиатра, психотерапевта, юриста и других специалистов; «телефон доверия» для анонимной психологической помощи при кризисных состояниях и др.

Таким образом, для создания системы профилактики суицидов у детей и подростков необходим комплекс организационно-педагогических мер, который бы на деле обеспечил реализацию провозглашаемых принципов гуманизации в воспитании и образовании. Одним из шагов на пути решения этой задачи является углубление знаний о причинах возникновения состояний психической дезадаптации у школьников.

Для предупреждения суицидов часто необходимы неотложные меры и кризисное вмешательство. Суицидальное поведение, как правило, требует стационарного лечения с учетом основного психического заболевания (например, депрессивного синдрома, острой реакции на стресс, посттравматических расстройств, биполярных или шизофренических психозов, вызванных приемом наркотиков, нарушений пищевого поведения, нарушений социального поведения и т. д.) и факторов семейного и психосоциального стресса. В зависимости от основного заболевания требуется определенное медикаментозное лечение, например, при психотическом состоянии или депрессивном синдроме. С учетом сложного и многофакторного патогенеза суицидального поведения требуется также составление мультимодального и согласованного с пациентом плана терапии. В нем могут быть использованы с разным удельным весом разговорная психотерапия, поддерживающие когнитивные, семейно-ориентированные методы поведенческой терапии (5; С. 428).


Рекомендации по профилактике и коррекции

суицидального поведения у детей

в образовательных учреждениях


Изучение закономерностей формирования суицидального поведения, специфики детской суицидальности, выявление основных факторов риска позволило разработать принципы прогнозирования и методические приемы профилактики и коррекции суицидальности среди детей.

Прежде всего, одной из важных социально значимых задач для педагогов, психологов и социальных педагогов, работающих с детьми и подростками, является выявление суицидального риска. И преодоление мифов общественного сознания о суицидальном поведении, которым бывает подвержено не только дальнее, но порой и ближнее окружение суицидентов, а иногда и они сами.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Похожие:

Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconУполномоченный по правам ребенка в новгородской области специальный
«Особенности региональных аспектов суицидального поведения подростков и проблемы его профилактики»
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconПсихокоррекция школьников группы риска в начальных классах как ранняя профилактика девиантного поведения
Опубликовано: Девиантное и делинквентное поведение детей и подростков: монография /Е. В. Яровенко, А. Л. Нелидов, Т. Т. Щелина [и...
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconПрограмма Intel® Курс «Обучение для будущего»
Пав у детей и подростков аддиктивного поведения с помощью профилактических мероприятий, вовлечения подростков в позитивную деятельность,...
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconРекомендации родителям по успешной профилактике табакокурения среди детей и подростков
Укции, – все эти и некоторые другие причины ставят проблему табакокурения достаточно остро. Будет ли профилактика табакокурения детей...
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconМетодические рекомендации «Организация работы по профилактике девиантного поведения детей и подростков в образовательном учреждении»
Организация воспитательной работы по профилактике девиантного поведения детей и подростков в образовательном учреждении. Научно-методические...
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconМонография предназначена для судей, работников правоохранительных органов, преподавателей, а также студентов (курсантов) юридических вузов
Педагогическая система профилактики девиантного поведения подростков в условиях социокультурной деятельности: монография / Ф. К....
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconГосударственный стандарт
...
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения icon2 детские внешкольные учреждения, летние оздоровительные учреждения гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул сп 4 969-00
Ора в г. Москве (Синякова Н. В., Зайцева Т. П.); Центром госсанэпиднадзора в Московской области (Черныш Е. В.); Центром госсанэпиднадзора...
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconПлан работы государственного казенного образовательного учреждения владимирской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Государственного казенного образовательного учреждения владимирской области для детей-сирот и детей
Профилактика суицидального поведения детей и подростков в условиях образовательного учреждения iconРазвитие ключевых компетенций подростков в образовательном процессе учреждения дополнительного образования детей

Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница