Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г




Скачать 30.58 Kb.
НазваниеПриказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г
Дата04.02.2016
Размер30.58 Kb.
ТипДокументы


Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г.


О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»


Зарегистрировано в Минюсте 25 мая 2011, № 20873


В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения п р и к а з ы в а ю:

Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июля 2009 г. № 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июля 2009 г. № 14399) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 2 февраля 2010 г. № 44н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2010 г. № 16472), согласно приложению.


Министр 
Т.А.Голикова

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 27 апреля 2011 г. № 357н


Изменения, которые вносятся в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. № 389н

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»


  1. Пункт 2 и 3 приказа исключить.

  2. По тексту Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и приложений к нему:

1) слова «лечебно-профилактическое учреждение» заменить словами «медицинская организация» в соответствующем падеже и числе;

    1. слово «ЛПУ» заменить словами «медицинская организация» в соответствующем падеже и числе.

  1. В Порядке оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденном приказом:

1) пункт 4 дополнить абзацем следующего содержания:

«Бригаде скорой медицинской помощи, производящей транспортировку больного с ОНМК в медицинскую организацию, рекомендуется предварительно оповещать персонал медицинской организации о поступлении больного с ОНМК с указанием приблизительного времени довоза.»;

2) пункт 9 дополнить абзацем следующего содержания:

«Время от момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут.»;

3) в пункте 10 после слов «консультация нейрохирурга» дополнить словами «в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ»;

4) пункты 12 и 13 изложить в следующей редакции:

«12. В БИТР в течение 3 часов с момента поступления всем больным с ОНМК проводятся:

оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал;

оценка соматического статуса;

оценка функции глотания;

лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи;

дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов;

дуплексное сканирование транскраниальное;

определение тактики ведения.

13. В БИТР в течение всего срока пребывания всем больным с ОНМК проводятся:

мониторирование неврологического статуса – не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще;

мониторирование соматического статуса, включающее контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза – не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще;

мониторирование лабораторных показателей;

мероприятия по предупреждению осложнений;

ранняя реабилитация.»;

5) пункт 17 изложить в следующей редакции:

«17. Специализированная хирургическая помощь, в том числе высокотехнологичная, больным с ОНМК может оказываться в медицинской организации, на базе которого организовано Отделение, при условии наличия лицензии и специалистов соответствующего профиля, специалистами выездной бригады регионального сосудистого центра и (или) медицинской организации субъекта Российской Федерации. При наличии медицинских показаний больной с ОНМК переводится в профильное отделение регионального сосудистого центра, деятельность которого осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности регионального сосудистого центра (приложение № 6 к настоящему Порядку), и (или) медицинской организации субъекта Российской Федерации.».

  1. В приложении № 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения «Положение об организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения»:

  1. в пункте 2:

а) после слова «тысяч» дополнить словом «взрослого»;

б) после слов «(кабинета компьютерной томографии)» дополнить словами «и (или) с кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии)»;

  1. абзац шестой подпункта «а» пункта 6 после слов «повторного ОНМК» дополнить словами «, в том числе с использованием автоматизированных систем;»;

  2. абзац первый пункта 7 изложить в следующей редакции:

«7. В состав Отделения включают БИТР, составляющий не менее 20% коечного фонда Отделения (при отсутствии блока интенсивной терапии и реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации).»;

  1. в пункте 11 слова «приложению № 2» заменить словами «приложению № 4»;

  2. дополнить пунктом 12 следующего содержания:

«12. Отделение создается при наличии в медицинской организации материально–технических средств в соответствии со стандартом дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой организуется неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, предусмотренным приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения «Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой функционирует отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

  1. В приложении № 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения «Рекомендуемый перечень помещений отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения»:

  1. подпункт 24 пункта II после слова «Душевая» дополнить словами «для больных передвигающихся с помощью инвалидных колясок»;

  2. дополнить пунктами 25 и 26 следующего содержания:




«25.

Уборная для больных

2

26.

Уборная для персонала

2».




  1. В приложении № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения «Стандарт оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения»:

1) в разделе 1 «Стандарт оснащения блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения»:

а) в пункте I «Специальная мебель и оборудование»:

подпункт 8 исключить;

подпункты 9-13 считать соответственно подпунктами 8-12;

б) в пункте II «Аппараты и приборы»:

подпункт 14 изложить в следующей редакции:


«14.

Аппарат для искусственной вентиляции легких с
возможностью программной искусственной вентиляции
и мониторингом функции внешнего дыхания со
встроенным анализом газов

не менее 1 шт.
на 3 койки»;




в подпункте 25 слова «Аппарат Лавриновича» заменить словами «Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)»;

в подпункте 31 слова «Переносной набор для оказания реанимационного пособия» заменить словами «Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной
вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с
возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и
автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств
(амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы )»;

в подпункте 33 слова «Консоль реанимационная» заменить словами «Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток»;

дополнить подпунктами 34-37 следующего содержания:


«34.

Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения

1 шт.

35.

Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева

1 шт. на койку

36.

Разводка медицинских газов (кислород, воздух,
вакуум)

не менее 6 разъемов

37.

Набор инструментов и приспособлений для малых
хирургических вмешательств (артерио– и веносекция,
артерио– и венопункция, трахеостомия)

1 шт.».




  1. В разделе 2 «Стандарт оснащения палат ранней реабилитации неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения»:

а) в подпункте 5 подраздела I «Специальная мебель и оборудование» после слов «Прикроватное кресло с высокими спинками» дополнить словами «и опускающимися подлокотниками»;

б) пункт II «Медицинские аппараты и приборы» дополнить пунктами 16-18 и сноской следующего содержания:


«16.

Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии

1 шт.

17.

Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии

1 шт.*

18.

Вакуумный электроотсасыватель

1 шт.

*Для неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, функционирующих в структуре регионального сосудистого центра»;

3) пункт VI «Оборудование для реабилитации» дополнить подпунктом 5 следующего содержания:

«5.

Поручни в коридорах, ванных и уборных комнатах

по количеству помещений».




  1. В приложении № 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения «Рекомендуемые штатные нормативы неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения» раздел I «Рекомендуемые штатные нормативы неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения с блоком интенсивной терапии и реанимации» дополнить позицией следующего содержания:




«Буфетчица

1».




  1. Дополнить Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения приложениям № 5 и № 6 следующего содержания:

«Приложение № 5

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с острыми нарушениями мозгового

кровообращения

в Российской Федерации

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 6 июля 2009 г. № 389н


Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой организуется неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения


Стандарт оснащения отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно–резонансной томографии (кабинет магнитно–резонансной томографии)




п/п

Наименование

Количество

1.

Томограф магнитно–резонансный от 1,5 Тс / томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ – ангиографии

1*

2.

Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ – ангиографии

1


*Оснащаются медицинские организации, на базе которых функционирует региональный сосудистый центр

2. Стандарт оснащения операционной рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения медицинской организации, на базе которой организован региональный сосудистый центр




п/п

Наименование

Количество

1.

Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях

1

2.

Автоматический инъектор

1

3.

Шприцевая помпа

1


3. Стандарт оснащения нейрохирургической операционной для выполнения открытых вмешательств больным с острым нарушением мозгового кровообращения и патологией брахиоцефальных сосудов медицинской организации, на базе которой организован региональный сосудистый центр



№ п/п

Наименование

Количество






Установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом

1



Микроскоп операционный


1



Стол медицинский операционный нейрохирургический в полной комплектации

1



Столик инструментальный рабочий для операционной сестры

2



Операционный инструментальный стол большой

1



Столик анестезиологический

1



Операционное кресло с подлокотниками

1



Стул операционный мягкий, регулируемый по высоте, крутящийся

5



Обогреватель для пациента с набором одеял

1



Операционная осветительная система (основная лампа и сателлит)

1



Призменные налобные лупы с осветителями и источниками холодного света

1



Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом

1



Ультразвуковой дезинтегратор

1



Краниотом с моторной системой и набором запасных инструментов

1



Аппарат электрохирургический с инструментами

1



Аспиратор хирургический

2



Аргоновый электрохирургический аппарат с инструментами

1



Микроинструмент нейрохирургический

2



Набор операционный нейрохирургический

2



Набор операционный сосудистый

1



Наркозно–дыхательный аппарат

1



Многофункциональная кардиомониторная система

1



Инфузионный насос

2



Шприцевой насос

2



Вакуумный аспиратор

2



Дефибриллятор

1



Приложение № 6

к Порядку оказания

медицинской помощи больным

с острыми нарушениями мозгового

кровообращения

в Российской Федерации

к приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 6 июля 2009 г. № 389н


Положение об организации деятельности

регионального сосудистого центра


  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности регионального сосудистого центра (далее – Центр) в части оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

  2. Центр организуется в качестве функционального объединения следующих структурных подразделений медицинской организации в части оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

нейрохирургическое отделение;

отделение сердечно – сосудистой хирургии (отделение сосудистой хирургии);

отделение (кабинет) рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (магнитно–резонансной томографии);

отделение функциональной диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

клинико–диагностическая лаборатория;

подразделения медицинской организации, обеспечивающие деятельность в части информационных медицинских технологий;

организационно–методический отдел (кабинет);

отдел эпидемиологического мониторинга и профилактики;

отдел организации круглосуточной консультативно–диагностической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе телефонной, телемедицинской, выездных бригад специалистов.

  1. Необходимость создания Центра и его мощность определяются с учетом особенностей и потребностей субъекта Российской Федерации в оказании специализированной, в том числе консультативной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, а также с учетом географической доступности и численности населения.

  2. Руководство Центром осуществляется руководителем Центра – заместителем главного врача медицинской организации, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, на базе которого создан Центр, по согласованию с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

  3. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г. № 14292), по специальностям: «неврология» или «нейрохирургия» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».

  4. Руководитель Центра по согласованию с главным врачом медицинской организации, на базе которой функционирует Центр, определяет порядок взаимодействия структурных подразделений Центра.

  5. Центр для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно–диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

  6. Основными функциями Центра являются:

оказание круглосуточной лечебно–диагностической помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, находящимися на лечении в неврологическом отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Центра;

оказание круглосуточной консультативно–диагностической помощи больным, находящимся на лечении в неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинских организаций, находящихся в ведении Центра;

оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и хирургической патологией брахиоцефальных артерий по профилям: «нейрохирургия», «сердечно–сосудистая хирургия» и «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»;

внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения, профилактики осложнений, управления качеством оказания медицинской помощи на основе принципов доказательной медицины и научно–технических достижений;

координация мер по профилактике, диагностике и лечению сосудистых заболеваний в субъекте Российской Федерации и организационно–методического руководства неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе проведение клинико–эпидемиологического анализа острых нарушений мозгового кровообращения, в субъекте Российской Федерации; оценка ведения учетной и отчетной документации и отчетов о деятельности неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сведений, представляемых в регистры, ведение которых предусмотрено законодательством;

проведение организационно–методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинских организаций;

организация конференций, совещаний по актуальным вопросам оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

проведение информационно–просветительских мероприятий для населения и медицинской общественности;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности Центра в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

  1. В соответствии с функциями Центра рекомендуется закреплять за Центром территории субъекта Российской Федерации, медицинские организации, на базе которых функционируют неврологические отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, и иные медицинские организации, оказывающие помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

  2. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких Центров для организационно–методического руководства на один из них возлагаются функции головного регионального сосудистого центра.

  3. При образовании на территории субъекта Российской Федерации головного регионального сосудистого центра в его функции дополнительно входит координация и методическое руководство, оценка ведения отчетной и учетной документации и отчетов о деятельности Центров, находящихся на территории субъекта Российской Федерации.

  4. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.».



Похожие:

Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconПриказ минздравсоцразсития от 25 июля 2011 г. N 808н Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 25 июля 2011 г. N 808н г. Москва
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России)
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconПриказ Минздравсоцразвития РФ от 29. 06. 2011 n 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07. 07. 2011 n 21286) Начало действия документа 22. 07. 2011. (приложение №1)
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29. 06. 2011 n 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconПриказ Минздравсоцразвития России от 16. 04. 2012 n 366н"Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"(Зарегистрировано в Минюсте России 29. 05. 2012 n 24361) Документ предоставлен
Приказ Минздравсоцразвития России от 16. 04. 2012 n 366н"Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"(Зарегистрировано...
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconПроект приказа Минздравсоцразвития России от 30 января 2012 г
Минздравсоцразвития России в области организации альтернативной гражданской службы
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconРазвития российской федерации российская академия медицинских наук приказ
...
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconПриказ Министерства регионального развития РФ от 21 апреля 2011 г. №184 “Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 2012 годах” (не вступил в силу) Справка
Приказ Министерства регионального развития РФ от 21 апреля 2011 г. №184 “Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального...
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconПриказ Минздравсоцразвития России №1224н от 29 декабря 2010 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации Зарегистрировано в Минюсте 31 января 2011, №19640
Ссийской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. №5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации...
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconМетодическое письмо Минздравсоцразвития России №15-4/10/2-6796 от 13 июля 2011 г
Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconПриказ от 17 мая 2012 г. N 566н об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах
Приказ Минздравсоцразвития России от 17. 05. 2012 n 566н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах...
Приказ Минздравсоцразвития России №357н от 27 апреля 2011 г iconRusakova E. Ju к. м н., доцент, зав кафедрой стоматологии детского возраста, гбо впо вгму минздравсоцразвития России, г. Владивосток. Базин А. К
Железный П. А., Zhelepny P. A.,- д м н., профессор, зав кафедрой стоматологии детского возраста, гбо впо нгму минздравсоцразвития...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница