Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум




НазваниеМинистерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум
страница3/3
Дата04.02.2016
Размер4.08 Kb.
ТипПрограмма-минимум
1   2   3


3. Дополнительные методы исследования в неврологии

и нейрохирургии


3.1. Основы ликворологии.

Ликворные пространства мозга: желудочки, субарахноидальное пространство, цистерны. Продукция, циркуляция и резорбция спинномозговой жидкости (СМЖ). Роль СМЖ в механической защите мозга, участие в метаболических процессах и поддержании гомеостаза мозга, значение СМЖ для процессов нейроэндокринной регуляции и иммунной защиты.

Лабораторные методы исследования СМЖ. Обычное лабораторное изучение СМЖ. Состав СМЖ в норме: цитоз, содержание белка, глюкозы, хлоридов, молочной кислоты. Клинический и биохимический анализы СМЖ, возможные варианты изменений и их диагностическое значение. Типичные ликворные синдромы при острых и хронических бактериальных внутричерепных процессах, нейроинфекциях, опухолях мозга, внутричерепных кровоизлияниях и гипоксической энцефалопатии.

Значение бактериоскопического и бактериологического исследований СМЖ для диагностики инфекционных заболеваний нервной системы, вызываемых бактериями и грибками. Принципы вирусологического исследования СМЖ при нейроинфекциях. Диагностическое значение серологического анализа СМЖ.

3.2. Электрофизиологические методы диагностики.


Клиническая ЭЭГ, понятие нормальной ЭЭГ в различных возрастных периодах. Функциональные пробы, их диагностическое значение, показания и противопоказания к их применению. ЭЭГ картина медленного и быстрого сна. Роль ЭЭГ в диагностике эпилепсий. Синдромологический подход в оценке ЭЭГ, нейрофизиологическая интерпритация выявленных ЭЭГ изменений. Особенности компьютерной ЭЭГ. Современные методы математической обработки ЭЭГ, их диагностическое значение и область применения.

ВП мозга, их значение для оценки состояния сенсорных систем мозга при различных формах поражения нервной системы. Классификация ВП (экзогенные и эндогенные ВП).

Коротколатентные стволовые слуховые ВП, методические аспекты регистрации, диагностическое значение, выявление и определение протяженности поражения ствола мозга с помощью стволовых слуховых ВП.

Когнитивный потенциал Р300, методические аспекты регистрации, диагностические значение.

3.3. Ультразвуковые методы диагностики.


Одномерная (линейная) эхоэнцефалография (ЭхоЭГ), принцип метода, показания к исследованию. Типы отраженных сигналов от срединных структур мозга, отражение от других внутричерепных образований. Диагностическое значение смещения срединного сигнала (М-эхо), возможности метода при диагностике гидроцефалии, отека мозга, состояния смерти мозга.

Двухмерная ЭхоЭГ (ультразвуковая томография мозга). Принцип метода, возможность прямой визуализации очаговых поражений и инородных тел мозга, в том числе нерентгеноконтрастных. Диагностика гидроцефалии у плода и детей раннего возраста.

История развития ультразвуковых методов изучения сосудистой системы. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Эффект Допплера и его использование для изучения характеристик кровотока в экстракраниальных отделах магистральных артерий головы. Две модификации метода – в режиме непрерывных и импульсных доплеровских волн, методика «пошагового» исследования кровотока при импульсном режиме. Выявление окклюзии и стеноза сосудов, способы оценки состояния коллатерального кровотока, определение характера тока крови (ламинарный, турбулентный). Функциональные нагрузки, используемые при доплерографии.

Транскраниальная доплерография, принципы метода, представления об ультразвуковых «окнах» в черепе. Возможности изучения кровотока в артериях, формирующих виллизиев круг.

Метод дуплексного сканирования. Его роль и возможности в оценке состояния сосудистой системы, «ультразвуковая ангиография». Показания к применению.

Транскраниальная магнитная стимуляция.

Транскраниальная магнитная стимуляция в диагностике и лечении заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Основы метода и область применения.

3.4. Основы электронейромиографии.


Технические и методические аспекты электронейромиографии (ЭНМГ). Регистрация и анализ суммарной миограммы произвольного усилия. Стимуляционная ЭНМГ, вызванные электрические ответы мышцы и нерва, определение скорости распространения возбуждения по двигательным и чувствительным волокнам. Потенциалы двигательных единиц и их исследование с помощью игольчатых электродов. Клиническое применение ЭНМГ, варианты изменени1 записи при заболеваниях и повреждениях нервной системы и мышц – первично-мышечные, невральные, сегментарные и надсегментарные поражения, нарушение нервно-мышечной передачи, стадии денервационно-реиннервационного процесса. Область применения и значение для определения локализации, стадии и характера повреждения.

3.5 Основы нейрорентгенологии.


История открытия и использования в медицине рентгеновского излучения, значение рентгенологических методов для диагностики заболеваний и повреждений нервной системы.

Краниография и спондилография как простые и общедоступные методы исследования. Показания к данным методам и их диагностическая ценность. Рентгенологические признаки изменения структуры костей черепа и позвоночника, признаки длительного повышения внутричерепного давления на краниограммах. Травматические повреждения черепа. Рентгенологическая диагностика дегенеративных и деструктивных изменений позвоночника.

Пневмоэнцефалография, принцип метода, основные показания и противопоказания, возможные осложнения. Сужение показаний к данному методу в настоящее время.

Церебральная ангиография, принцип метода, основные показания и противопоказания, возможные осложнения. Каротидная, вертебральная и тотальная ангиография, представление об артериальной, капиллярной и венозной фазах исследования. Основные варианты изменений на церебральных ангиограммах.

Миелография, принцип метода, основные показания и возможные осложнения. Восходящая и нисходящая миелография. Основные варианты патологических изменений.

3.6. Вычислительные томографические методы в неврологии.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ). История развития, физические основы и принципы метода КТ. Рентгеновская плотность живых тканей и факторы, которые её определяют. Коэффициент поглощения (КП) рентгеновского излучения в тканях, шкала его определения в единицах Хаунсфилда. Разрешающая способность современных рентгеновских компьютерных томографов.

Методы, основанные на эффекте ядерного магнитного резонанса, магнито-резонансная томография. Томографическая анатомия мозга и позвоночника применительно к методу МРТ. Нормальные томографические изображения мозга и позвоночника в трех стандартных плоскостях, возрастные изменения, варианты нормы.

Современные режимы МРТ: Т-1, Т-2, диффузионное и перфузионное взвешивание, режим с подавлением воды (Flair), методы функциональных исследований. Дифференцированные показания к применению разных режимов для исследования внутричерепных опухолей, характера инсульта, очагов атрофии, демиелинизации, лейкоареозиса , очаговой атрофии и др. специфических изменений в мозговой ткани.

Общая семиотика МРТ изменений, прямые и косвенные МРТ- признаки патологических изменений при заболеваниях и повреждениях мозга и позвоночника. Гипер- и гипоинтенсивные зоны, их характеристики. Эффекты объемного воздействия и «утраты» вещества мозга.

МРТ изменения при заболеваниях и повреждениях мозга. Диагностика острых внутримозговых кровоизлияний, динамика МРТ изменений при переходе последних в подострую стадию и формирования постгеморрагической кисты.

Экспертиза трудоспособности.


Организация и структура врачебной медико-социальной экспертизы. Критерии временной и стойкой нетрудоспособности. Показания к направлению во МСЭК. Критерии определения группы инвалидности. Сроки переосвидетельствования. Трудовое устройство инвалидов с поражением нервной системы. Социальная реабилитация и реадаптация больных и инвалидов. Основные проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии.

Принципы организации неврологической помощи.


Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению России. Поликлиническая и стационарная помощь. Организация специализированных неврологических бригад. Поэтапная помощь неврологическим больным (поликлиника, стационар, реабилитационная служба, диспансерное наблюдение, семейный врач).

Значение формализованной истории болезни и ЭВМ в дистанционной диагностике неотложных состояний в неврологии. Вопросы деонтологии и биологической этики.


Литература


  1. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина,1984 г.

  2. Беличенко О.И., Дадавани С.А., Абрамова Н.Н., Терновой С.К. Магнитнорезонансная томография в диагностике церебро-васкулярных заболеваний. М.: Видар,1998 г.

  3. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика. М.: Медицина,1984 г.

  4. Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. М.: Медицина, 1989 г.

  5. Гехт Б.М.,Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. М.: Медицина. 1982 г.

  6. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М.: Медицина, 1999 г.

  7. Гусев Е.И., Дёмина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М.: Нефть и газ, 1997 г.

  8. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000 г.

  9. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001 г.

  10. Диагностика и лечение эпилепсии у детей. Под ред. Темина Н.А., Никаноровой М.Ю. Можайск: Терра,1997 г.

  11. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. ван Гейн, Г.Ж. Ханкий и др. Под ред. д.м.н. профессора А.А. Скоромца, д.м.н. профессора В.А. Сорокоумова. С. – Петербург: Политехника, 1998 г.

  12. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991 г.

  13. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990 г.

  14. Кроль М.Б., Фёдорова Е.А. Основные невропатологические синдромы. М.: Медицина, 1966 г.

  15. Основы реаниматологии. Под ред. чл.-кор. РАМН В.А. Неговского. М.: Медицина, 1975 г.

  16. Плам, Познер. Диагностика ступора и комы. М.: 1986 г.

  17. Попова Л.М. Нейрореаниматология. М.: Медицина, 1983 г.

  18. Рассеянный склероз. Изб. вопросы теории и практики. Под ред. Завалишина И.А., Головкина В.И. М.: 2000 г.

  19. Руководство для врачей (в 2-х томах).Болезни нервной системы. Под ред. чл.-кор. Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 1995 г.

  20. Руководство для врачей. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. Под ред. академика РАМН Е.И. Гусева. М.: 2000 г.

  21. Руководство к практическим занятиям по неврологии для студентов медицинских вузов. Под ред. профессора В.И. Скворцовой. М.: МЗ РФ., РГМУ, 2001 г.

  22. Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т.А. Сосудистые заболевания спинного мозга. С.- Петербург: Сотис, 1998 г.

  23. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медицина, 1989 г.

  24. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: Медицина, 1998 г.

  25. Ходос Х.Г. Нервные болезни. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1974 г.

  26. Шмидт Е.В., Лунёв Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976 г.

  27. Шток В.Н., Фёдорова Н.В. Лечение паркинсонизма. М.: 1997 г.

1   2   3

Похожие:

Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки Российской Федерации программа минимум
Программа подготовлена в соответствии с номенклатурой специальностей научныхработников, утвержденной приказом Министерства науки...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум
Программа разработана экспертным советом Высшей аттестационной комиссии по медицине (хирургическим специальностям) при участии факультета...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки российской федерации утверждаю заместитель Министра образования и науки Российской Федерации А. Г. Свинаренко
Направление подготовки 230200 Информационные системы утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации от ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­12...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки российской федерации утверждаю заместитель Министра образования и науки Российской Федерации А. Г. Свинаренко
Направление подготовки 230200 Информационные системы утверждено приказом Министерства образования Российской Федерации от ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­12...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум
Программа разработана экспертным советом Высшей аттестационной комиссии по химии при участии Российского университета дружбы народов,...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки российской федерации приказ
Министерстве образования и науки Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум
Программа разработана экспертным советом Высшей аттестационной комиссии по математике и механике при участии Института вычислительной...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум
В основу настоящей программы положены дисциплины, входящие в общий курс подготовки врачей в медицинских институтах: эпидемиология,...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки российской федерации приказ
Российской Федерации 19 января 2007 г., регистрационный n 8806), с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки...
Министерство образования и науки Российской Федерации программа-минимум iconМинистерство образования и науки российской федерации приказ
Российской Федерации 19 января 2007 г., регистрационный n 8806), с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница