Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов




Скачать 14.45 Kb.
НазваниеКлинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов
страница1/3
Дата04.02.2016
Размер14.45 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2   3


На правах рукописи




УДК 616.314-14-009.611-085.242



УЛЬЯНИЦКАЯ ЕЛЕНА СТАНИСЛАВОВНА


КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕСЕНСИТАЙЗЕРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ


14.00.21 – «Стоматология»


Автореферат


диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Москва - 2007


Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»


Научный руководитель:


Заслуженный врач РФ Максимовская Людмила Николаевна

доктор медицинских наук,

профессор


Официальные оппоненты:


доктор медицинских наук, Митронин Александр Валентинович

профессор


доктор медицинских наук, Иванова Елена Владимировна

доцент


Ведущая организация:


ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»

Защита состоится «__» ________________2007 года в ____ часов на


заседании диссертационного совета К 208.041.02 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»

Адрес: 127493, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1


С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).


Автореферат разослан «__» ________________2007г.


Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук, доцент О.П.Дашкова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Несмотря на значительные достижения стоматологии на современном этапе развития проблема профилактики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов сохраняет свою актуальность.

Гиперестезия дентина относится к одному из наиболее распространенных стоматологических заболеваний и, согласно сведениям ВОЗ, неуклонно растет. По данным различных исследователей повышенной чувствительностью дентина страдает от 3 до 57% взрослого населения (Кузьмина Э.М., 2003; Liu H.C. et al., 1998; Taani D.Q. et al., 2001). В нашей стране, согласно последним исследованиям, 40 -70% населения в возрасте от 20 до 65 лет страдает различными формами гиперестезии твердых тканей зубов.

Гиперчувствительность дентина часто сопутствует некариозным поражениям зубов: эрозиям, клиновидным дефектам, патологической стираемости (Фадиева О.В., 1999; Петриченко О.В., 2004; Соleman T.A. et al., 2000), а также встречается при заболеваниях пародонта, сопровождающихся обнажением шеек зубов и рецессией десны (Орехова Л.Ю. с соавт., 2003; Chabanski М.B. et al., 1997; Drisco C.H., 2002).

Несмотря на постоянно расширяющийся арсенал средств и разработку новых методик лечения повышенной чувствительности зубов, до сих пор не предложено наиболее эффективного варианта лечения. В ряде случаев лечебный эффект оказывается непродолжительным, возникают рецидивы заболевания.

В последние годы на стоматологическом рынке появились новые препараты для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зуба – десенситайзеры дентина, имеющие различный химический состав и, соответственно, различный механизм действия. В составе десенситайзеров действующим началом являются различные соединения фтора (фтористый натрий, фтористое олово и др.), препараты кальция, соли стронция,


глютаральдегид, гидроксиэтилметакрилат. Появилось новое поколение десенситайзеров, содержащих щавелевoкислые соединения – оксалаты калия, оксалаты железа (Кинцлер Г., 2004; Azzopardi A. et al.,2004).

Однако до настоящего времени не существует четких представлений о механизмах воздействия различных десенситайзеров на эмаль и дентин, не разработаны показания для их использования при повышенной чувствительности зубов различной этиологии.

Исходя из вышеизложенного, возникла необходимость проведения научных исследований по изучению клинической эффективности лечения поражений твердых тканей зубов, сопровождающихся гиперестезией, различными по составу десенситайзерами.


Цель исследования. Повышение эффективности лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов с использованием современных десенситайзеров.


Задачи исследования:

1. Определить длительность существования повышенной чувствительности твердых тканей зубов у пациентов с некариозными поражениями и рецессией десны при заболеваниях пародонта.

2. Выявить распространенность гиперестезии твердых тканей в различных группах зубов у пациентов при некариозных поражениях и рецессии десны.

3. Провести морфологическую оценку воздействия различных по составу десенситайзеров: «D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид» и «дентин-герметизирующий ликвид», на характер изменений структуры эмали и дентина.

4. Исследовать клиническую эффективность использования десенситайзеров: «D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий


ликвид» и «дентин - герметизирующий ликвид», при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зуба различной этиологии.

5. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов десенситайзерами различного состава.

6. Разработать практические рекомендации использования современных десенситайзеров различного состава при лечении пациентов с повышенной чувствительностью зубов при некариозных поражениях (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) и рецессии десны.


Научная новизна.

В настоящей работе впервые с использованием сканирующей электронной микроскопии проведено исследование характера воздействия различных по составу десенситайзеров на структуру эмали и дентина.

Изучена клиническая эффективность использования десенситайзеров различного состава («D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид», «дентин - герметизирующий ликвид») при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов при некариозных поражениях и рецессии десны.

Впервые проведен сравнительный клинико- лабораторный анализ эффективности десенситайзеров при лечении симптома гиперестезии при эрозиях, клиновидных дефектах, патологической стираемости и рецессии десны при заболеваниях пародонта.

Впервые на основании клинико – лабораторных исследований разработаны показания к применению десенситайзеров различного состава при лечении гиперестезии твердых тканей зубов различной этиологии.

Впервые получены научные клинические данные о стабильности лечебного эффекта десенситайзеров различного состава при лечении повышенной чувствительности зубов различной этиологии в отдаленные сроки наблюдения.


Практическая значимость работы.

Доказана высокая эффективность различных по составу десенситайзеров: «D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид» и «дентин - герметизирующий ликвид», при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

На основании клинико-лабораторных исследований разработан дифференцированный подход к выбору десенситайзера для снятия симптома гиперестезии при некариозных поражениях (эрозии твердых тканей зубов, патологической стираемости, клиновидном дефекте) и рецессии десны.

Разработан и внедрен метод симптоматической терапии повышенной чувствительности твердых тканей зубов с использованием десенситайзеров различного состава при некариозных поражениях и рецессии десны при заболеваниях пародонта.


Основные научные положения, выносимые на защиту.

1. Десенситайзеры («D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид», «дентин - герметизирующий ликвид») образуют на поверхности твердых тканей зуба защитный слой, отличающийся, в зависимости от состава препарата, по структуре, толщине и плотности.

2. Клинико-лабораторные исследования эффективности использования десенситайзеров различного состава («D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид», «дентин - герметизирующий ликвид») позволили разработать метод симптоматической терапии повышенной чувствительности зубов при рецессии десны, клиновидном дефекте, патологической стираемости и эрозии твердых тканей зубов.

3. Установлена целесообразность дифференцированного подхода к выбору десенситайзера различного состава при лечении гиперестезии твердых тканей зубов различной этиологии (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость, рецессия десны).

4. Применение десенситайзеров («D/Sense 2», «VivaSens», «эмаль – герметизирующий ликвид», «дентин - герметизирующий ликвид») при лечении повышенной чувствительности зубов при некариозных поражениях и рецессии десны приводит к снижению электропроводности твердых тканей зуба.


Личный вклад соискателя.

Автором лично было проведено обследование и лечение 187 пациентов с гиперестезией твердых тканей зубов, а также подготовлено 87 образцов для электронно-микроскопического исследования. В ходе сбора материала для диссертационной работы Ульяницкой Е.С. были освоены методики обследования и лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов.


Внедрение результатов исследования.

Результаты настоящего исследования внедрены в практику стоматологической клиники «Дентал Студио» г.Н.Новгорода и клиники кафедры стоматологии общей практики, а также в учебный процесс кафедры стоматологии общей практики ФПКС МГМСУ.


Апробация работы.

Диссертация апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр стоматологии общей практики ФПКС МГМСУ, факультетской терапевтической стоматологии и терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ 18 июня 2007 г.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на XXIX итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ (март,2007).


Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 3 научные работы, в том числе 2 работы в издательствах рекомендованных ВАК России.


Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя (205 источников). Диссертация изложена на 166 страницах и иллюстрирована таблицами, графиками, рисунками.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР МГМСУ (номер госрегистрации 01200411442).


СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Клинические методы исследования

Было проведено клиническое обследование и лечение 187 пациентов (140 женщин и 47 мужчин), в возрасте от 22 до 56 лет с гиперестезией твердых тканей зубов при различных видах некариозных поражений и рецессии десны при заболеваниях пародонта. Из общего количества обследованных нами пациентов с симптомом гиперестезии 74,8% составили женщины и 25,2% мужчины.

Десенситайзеры использовали при лечении пациентов с эрозиями зубов 1 и 2 степени (Максимовский Ю.М., 1981), клиновидными дефектами 1-3 стадий развития и патологической стираемостью 1 и 2 степени (Грошиков М.И.,1985).

Наблюдаемые нами пациенты в рамках клинического исследования были разделены на группы в зависимости от применяемого вида лечения (табл.1).

Первую группу составили пациенты, которым проводили лечение повышенной чувствительности зубов путем покрытия пораженных поверхностей препаратом для глубокого фторирования – «эмаль-герметизирующий ликвид».

Вторую группу составили пациенты, которым проводили лечение гиперестезии твердых тканей зубов путем покрытия поверхностей зубов десеситайзером «D/Sense 2».

Третья группа включала пациентов, которым проводили лечение повышенной чувствительности путем покрытия поверхностей препаратом «VivaSens».

Четвертую группу составили пациенты, лечение гиперестезии твердых тканей зубов которым проводили путем покрытия препаратом для глубокого фторирования – «дентин-герметизирующий ликвид».


Таблица 1.

Распределение пациентов с различными формами некариозных поражений и рецессией десны в соответствии с проводимым лечением.

десенситайзер

подгруппы

всего

1

(пациенты с эрозиями)

2

(пациенты с клин. дефектами)

3

(пациенты с рецессией десны)

4

(пациенты с патол. стираемостью)


ЭГЛ

12 (54)

11 (36)

11 (55)

12 (46)

46 (191)


D/Sense 2

12 (49)

13 (51)

12 (45)

11(43)

48 (188)


VivaSens

13 (58)

13 (53)

11 (57)

12 (58)

49 (226)


ДГЛ

11 (40)

11 (46)

11 (43)

11 (41)

44 (170)

* в скобках указано количество зубов

В свою очередь каждая исследуемая группа была разделена на подгруппы соответственно этиологическим факторам возникновения гиперестезии твердых тканей зубов.
  1   2   3

Похожие:

Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconКлинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов
Клинико – лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconК вопросу о реплантации постоянных зубов
При исследовании им использован собственный опыт применения серосодержащих аминокислот при лечении переломов челюстей, который позволил...
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconПлан проведения электива для клинических ординаторов “Применение высоких и низких температур при лечении заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта.”
Механизм действия высоких температур (диатермокоагуляция, гипертермия) при лечении стоматологической патологии
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconРазработка, экспериментальное и клиническое обоснование применения минерализующих средств в комплексном лечении больных с патологией твердых тканей зубов
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconЭкспериментальное исследование эффективности совместного применения препарата б-190 и интерлейкина-1β при остром внешнем радиационном воздействии
Работа выполнена в фгуп нпц «Фармзащита» фмба россии, фгвоу впо «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» мо РФ
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconЭффективность применения бад «Пролит» при мочекаменной болезни в комплексном лечении с длт

Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconСравнительная оценка применения костнопластических материалов для замещения дефектов челюстей (клинико-экспериментальное исследование)
Работа выполнена в гоу впо «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному...
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconИсследование видового, химического, и минерального состава перифитона для оценки трансформации поверхностных водотоков при горно-промышленном техногенезе
Характеристика этологических показателей у крыс с нормальной и повышенной стрессорной реактивностью
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconКлинико-патогенетическое обоснование применения месалазина и даларгина в лечении болезни крона
Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии гоу впо двгму росздрава (ректор д м н., проф. В. П. Молочный), на базе нуз дкб на...
Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов iconВозможности зубной щетки в лингвальной ортодонтии
Гигиена полости рта у пациентов находящихся на ортодонтическом лечении частая проблема, так как брекеты и проволочные дуги затрудняют...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница