Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов




Скачать 16.77 Kb.
НазваниеКлинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов
страница1/3
Дата04.02.2016
Размер16.77 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2   3

На правах рукописи




Огнева Анастасия Николаевна


КЛИНИКО – ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ПРЕПАРАТА

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ


14.01.14 - Стоматология


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Воронеж - 2011

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»


Научный руководитель:


кандидат медицинских наук,

доцент Морозова Светлана Ивановна


Официальные оппоненты:

заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук,

профессор Вагнер Владимир Давыдович

доктор медицинских наук,

профессор Елькова Наталья Львовна


Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. Н.А. Семашко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится «22» декабря 2011 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 394036, Россия, г.Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.




С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.


Автореферат разослан «__» _______________2011г.


Ученый секретарь

диссертационного совета А.А. Глухов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность

В последние годы отмечается стойкая тенденция к увеличению количества пациентов, предъявляющих жалобы на повышенную чувствительность зубов. Согласно литературным данным, в США повышенная чувствительность наблюдается у 20% взрослого населения (Litkowski L.J.et al., 2006). В Англии распространенность заболевания составляет 8-35% (Chabanski M.B, 1997). В Германии ежегодно у 10-15% пациентов проводится лечение по поводу гиперестезии твердых тканей зубов (Sowinski J. et al., 2001). В странах Восточной Европы с жалобами на повышенную чувствительность зубов к врачу обращается каждый второй житель, в западных странах - каждый четвертый. В нашей стране по последним исследованиям у 40-70% населения в возрасте 20-65 лет наблюдаются различные формы гиперестезии зубов. Как правило, это пациенты, в возрасте 21-58 лет, т.е. молодые трудоспособные люди, что подчеркивает не только медицинскую, но и социальную значимость этой проблемы (Белоклицкая Г.Ф., 2006).

Причины, приводящие к развитию повышенной чувствительности, чаще всего связаны с возникновением дефектов твердых тканей зуба. Гиперчувствительность часто сопутствует некариозным поражениям: эрозиям, клиновидным дефектам, патологической стираемости (Петриченко О.В, 2004; Гилева О.С. с соавт., 2009), а также встречается при заболеваниях пародонта, сопровождающихся обнажением шеек зубов и рецессией десны (Орехова Л.Ю. с соавт., 2003; Drisko C.H., 2002).

В настоящее время для лечения гиперестезии твердых тканей зубов предложено большое количество методов и средств: препараты кальция, магния, цинка, калия, фториды, гидроксиапатитсодержащие препараты в виде паст, гелей, лаков. Поменяются физические методы лечения – электрообезболивание, электрофорез глюконата кальция, глицерофосфата кальция, фторида натрия, лазеротерапия. Разработаны специальные препараты для лечения гиперестезии твердых тканей зубов – десенситайзеры дентина, имеющие различный химический состав и, соответственно различный механизм действия.

Однако, несмотря на постоянно расширяющийся арсенал средств и разработку новых методик лечения повышенной чувствительности зубов до настоящего времени не предложено наиболее эффективного варианта лечения. В ряде случаев лечебный эффект отсутствует или оказывается непродолжительным, возникают рецидивы заболевания. Кроме того, большинство препаратов являются химиотерапевтическими.

В современной медицине и, в частности, в стоматологии проявляется повышенный интерес к использованию средств, содержащих растительные компоненты, которые воздействуют на организм более физиологично, не вызывают побочных эффектов и осложнений.

Исходя из вышеизложенного, мы поставили своей целью разработать новый способ лечения гиперестезии зубов с использованием комплексного препарата (патент № 2419437 от 27.05.2011г. «Способ лечения гиперестезии зубов»). Данный препарат содержит вазелин – ланолиновую основу, калия фторид и экдистерон.

Исследователями доказано, что ионы фтора реагируют с ионами кальция дентина, в результате чего образуется нерастворимые кристаллы фторида кальция. Эти кристаллы обтурируют открытые дентинные канальца, способствуют прекращению тока зубной жидкости и восстановлению внутриканальцевого давления (Кузьмина Э.М., 2003). Другим механизмом снижения чувствительности данного комплексного препарата является уменьшение возбудимости самих нервных окончаний в дентинных канальцах, за счет ионов калия, которые вызывают деполяризацию мембраны нервных волокон, тем самым, подавляя процесс реполяризации и передачу нервного импульса. В результате нервные окончания становятся невосприимчивыми к дальнейшему возбуждению (Кузьмина Э.М., 2003). Экдистерон оказывает выраженное обезболивающее действие, способствует образованию капилляров в тканях пародонта (Володин В.В., 2003).

Цель исследования

Определить эффективность применения комплексного препарата, содержащего фторид калия и экдистерон при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Задачи исследования:

1. Разработать комплексный препарат на основе фторида калия и экдистерона для лечения гиперестезии твердых тканей зубов.

2. Определить клиническую эффективность использования комплексного препарата, содержащего фторид калия и экдистерон при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

3. С помощью метода количественного определения дентинной жидкости изучить плотность дентина до лечения и через 1 месяц после лечения.

4. Разработать практические рекомендации использования комплексного препарата на основе фторида калия и экдистерона при лечении пациентов с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов.

Научная новизна

Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов предложен комплексный препарат, содержащий фторид калия и экдистерон (Патент №2419437 от 27.05.20011г. «Способ лечения гиперестезии зубов»). Определена высокая клиническая эффективность комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов при клиновидных дефектах, патологической стираемости, эрозии твердых тканей и рецессии десны. Изучена динамика изменения плотности дентина при лечении комплексным препаратом. Разработаны показания и методика для практического применения комплексного препарата при указанных заболеваниях.


Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования позволяют повысить эффективность лечения гиперестезии твердых тканей зубов путем введения в состав препарата экдистерона, который оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также способствует образованию капилляров в тканях пародонта, что ведет к улучшению его трофики.

Внедрение

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2» г. Рязани, МУЗ «Стоматологическая поликлиника №4» г. Рязани, Базовую стоматологическую поликлинику Рязанского государственного медицинского университета.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре терапевтической и детской стоматологии Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Рязанский Государственный медицинский университет имени акад. И.П.Павлова» Минздравсоцразвития России и на кафедре детской стоматологии и ортодонтии Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов».

Апробация диссертации

Материалы научных исследований доложены на региональном заседании Стоматологической Ассоциации России (Рязань, 2011); Межрегиональной научно – практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 20-летию стоматологического факультета (Рязань, 27-28 октября, 2011). Апробация диссертации проведена на межкафедральном совещании кафедр терапевтической и детской стоматологии, глазных и ЛОР - болезней, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России (протокол №1 от 7 октября 2011 года).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 патент и 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Содержание диссертационной работы представлено на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 278 источников, из которых 164 отечественных и 114 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 35 рисунками.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Оценка клинической эффективности использования комплексного препарата для лечения гиперестезии твердых тканей зубов показала достоверное снижение показателей индекса распространенности гиперестезии зубов и индекса интенсивности гиперестезии зубов.

2. При лечении гиперестезии твердых тканей зубов комплексным препаратом, содержащим фторид калия и экдистерон, наблюдается снижение показателей индекса сенсетивности зубов.

3. В результате клинического исследования зарегистрирована положительная динамика в сторону уменьшения показателей электропроводности твердых тканей зуба при лечении гиперестезии зубов комплексным препаратом.

4. Применение комплексного препарата на основе фторида калия и экдистерона при лечении гиперестезии твердых тканей зубов приводит к уменьшению выделения количества дентинной жидкости в области дефекта твердых тканей зуба и как следствие – увеличению плотности дентина.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Клинические исследования проводились на кафедре терапевтической и детской стоматологи Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова с 2009 по 2011 годы. Было проведено обследование 183 пациентов, в том числе 127 женщин и 56 мужчин, в возрасте от 20 до 58 лет с гиперестезией твердых тканей зубов при различных видах некариозных поражений и рецессии десны. Среди пациентов с некариозными поражениями лечению подвергались лица с клиновидными дефектами 1 и 2 стадии, патологической стираемостью 1 и 2 степени и эрозиями зубов 1 и 2 степени.

Все пациенты в рамках нашего исследования были разделены на группы: основную, в которой применяли комплексный препарат, содержащий калия фторид и экдистерон, контрольную 1, в которой лечение проводилось препаратом Флюокаль гель (Septodont, Франция) и контрольную 2 - лечение проводилось препаратом Десенсил паста (ВладМива, Россия).

Комплексный препарат имеет следующий состав: вазелин – ланолиновая основа (4:1) – 80,0 г, калий фторид – 1,0 г, экдистерон – 0,02 г, вода очищенная – 20 мл, спирт этиловый – 1мл. Лечение гиперестезии твердых тканей зубов с использованием разработанного препарата содержащего фторид калия и экдистерон проводилось по следующей методике: первоначально проводилась профессиональная гигиена рта, затем в заранее изготовленные индивидуальные каппы помещался исследуемый препарат, который вносился в полость рта на 15-20 минут. После извлечения каппы пациентам рекомендовалось в течение одного часа воздержаться от приема пищи и воды, курс 10 дней, процедура проводилась 1 раз в день.

В основную группу вошло 97 человек (293 зуба), в контрольную группу 1 - 42 пациента (127 зубов), в контрольную 2 - 44 пациента (148 зубов).

В свою очередь каждая исследуемая группа была разделена на подгруппы соответственно этиологическим факторам возникновения гиперестезии твердых тканей зубов: подгруппа 1 - пациенты с клиновидными дефектами; подгруппа 2 - пациенты с патологической стираемостью; подгруппа 3 - пациенты с эрозиями твердых тканей зубов; подгруппа 4 - пациенты с рецессией маргинальной десны (табл. 1.).

Пациенты были проинформированы о целях предстоящего исследования. Их участие в исследовании было добровольным.

Обследование пациентов состояло из общеклинических методов (опрос, осмотр) и специальных индексных методов исследования. Данные стоматологического статуса заносили в индивидуальную карту пациента. Для оценки состояния гигиены рта использовали упрощенный индекс гигиены полости рта ИГР-У (Greene J., Vermillion J., 1969). Оценку гиперчувствительности твердых тканей зубов проводили на основании субъективных ощущений пациентов (по данным опроса) и объективных данных, полученных при воздействии различных раздражителей на зубы с повышенной чувствительностью. Для диагностики и определения степени повышенной чувствительности твердых тканей зуба использовали воздействие струи воздуха из воздушного пистолета, холодную воду температурой около 30C и механическое воздействие (касание стоматологическим зондом пораженной поверхности зуба).

Таблица 1

Распределение пациентов с различными формами некариозных поражений и рецессией десны в соответствии с проводимым лечением

Группы

Подгруппы


1



2



3



4


Основная

25

25

23

24

Контрольная 1

11

10

10

11

Контрольная 2

11

12

10

11

Всего:

47

47

43

46


Для объективной оценки повышенной чувствительности твердых тканей зубов применяли индексы распространенности и интенсивности гиперестезии зубов (Шторина Г.Б., 1986). Определяли индекс сенсетивности зубов Л.Ю.Ореховой - С.Б. Улитовского (2008), данный индекс объединяет субъективные ощущения гиперчувствительности зубов пациентом и профессиональную оценку гиперчувствительности врачами-стоматологами.

Проводилось изучение электропроводности твердых тканей зуба с использованием электродиагностического аппарата ДЕНТЭСТ.

Изучали изменение плотности дентина (Максимовским Ю.М. и Земсковой М.И. 1994, в модификации Курякиной Н.В. и Морозовой С.И. 1999). Данная методика базируется на количественном определении дентинной жидкости, которая выделяется в области дефекта твердых тканей зуба.

Эффективность проводимого лечения оценивали по динамике изменения показателей индексов распространенности, интенсивности гиперестезии зубов, сенсетивности зубов, а также показателей электропроводности твердых тканей зуба до лечения, непосредственно после лечения, а также через 1, 6 и 12 месяцев. Количественное определение дентинной жидкости проводили до лечения и через 1 месяц после него во всех группах.

Рез
  1   2   3

Похожие:

Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconКлинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубов
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconКлинико-биохимическая оценка эффективности комплексного лечения заболеваний пародонта препаратами растительного происхождения
Работа выполнена в гоу впо «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconПлан проведения электива для клинических ординаторов “Применение высоких и низких температур при лечении заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта.”
Механизм действия высоких температур (диатермокоагуляция, гипертермия) при лечении стоматологической патологии
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconК вопросу о реплантации постоянных зубов
При исследовании им использован собственный опыт применения серосодержащих аминокислот при лечении переломов челюстей, который позволил...
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconСравнительная характеристика эффективности и безопасности использования средств и систем для домашнего отбеливания зубов
Работа выполнена в фгу «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconЭффективность препарата «панавир» при лечении лабиального и генитального герпеса
Ных инфекций населения и имеет важное медицинское и социальное значение. Рецидивирующее течение герпеса (Г) наблюдается у 50-75%...
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconЭкспериментальное исследование эффективности совместного применения препарата б-190 и интерлейкина-1β при остром внешнем радиационном воздействии
Работа выполнена в фгуп нпц «Фармзащита» фмба россии, фгвоу впо «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» мо РФ
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconМетодика оценки эффективности областной целевой программы «Стимулирование развития жилищного строительства в Тамбовской области на 2011-2015 годы»
Оценка эффективности Программы будет ежегодно производиться на основе использования системы целевых индикаторов, которая обеспечит...
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconВозможности зубной щетки в лингвальной ортодонтии
Гигиена полости рта у пациентов находящихся на ортодонтическом лечении частая проблема, так как брекеты и проволочные дуги затрудняют...
Клинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов iconОсновы государственной политики повышения эффективности использования земель сельскохозяйственного назначения
Ере использования земель сельскохозяйственного назначения Российской Федерации на период 2012-2017 годы. Основной целью государственной...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница