Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах




Скачать 44.23 Kb.
НазваниеСравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах
страница2/2
Дата04.02.2016
Размер44.23 Kb.
ТипАвтореферат
1   2

ВЫВОДЫ

  1. Максимально высокой эффективностью при подготовке ран к аутодермопластике после некрэктомии обладают лиофилизированная ксенокожа и синтетическое раневое покрытие из группы губок. Гелевые и пленочные покрытия часто провоцируют осложнения в виде продолжающихся кровотечений, некроза подкожно-жировой клетчатки. Гелевое и пленочное покрытия сопоставимы с классическими мазевыми повязками.

  2. Раны, образовавшиеся после некрэктомии, при подготовке к аутодермопластике с использованием ксенокожи пригодны к оперативному восстановлению кожного покрова в среднем на 1,8 суток раньше по сравнению с мазевыми повязками, на 4 суток – по сравнению с гелевыми покрытиями и на 5,1 суток – по сравнению с пленочными. Средние сроки полного восстановления кожного покрова при использовании ксенокожи сокращаются соответственно на 1,4, 5,5 и 9,2 суток. У тяжелообожженных сроки подготовки ран могут сокращаются в среднем до 35-50%, а сроки лечения – до 17-36%. Губчатое покрытие при сравнении средних сроков подготовки ран и лечения с учетом индекса тяжести поражения в некоторых случаях (индекс тяжести поражения от 20 до 30 Ед) оказалось даже эффективней ксенокожи (на 13% и 8% соответственно).

  3. Эффективность сравниваемых покрытий по снижению количества патогенной флоры в ране определяется их способностью регулировать обмен веществ на раневой поверхности, сохранять умеренно влажную среду. К концу первой недели бактериальная обсемененность снижается до уровня, пригодного к эффективной аутодермопластике (≤105 КОЕ), только под покрытием, в состав которого входит мощный антисептик – альгинат серебра. После второй недели подготовки ран наиболее важным в борьбе с микрофлорой становится структура покрытий, способствующая дренированию отделяемого.

  4. Применение эффективных раневых покрытий позволяет выполнять одномоментную некрэктомию на площади до 20-25% поверхности тела и стабилизировать состояние пострадавшего перед операциями по восстановлению кожного покрова. При обширных некрэктомиях (более 10% поверхности тела) наибольшая выживаемость отмечена при использовании лиофилизированной ксенокожи.



ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

  1. Для эффективного влияния на течение раневого процесса и ускорения роста грануляционной ткани при использовании любых раневых покрытий без антисептиков в своем составе требуется помимо проведения общей антибактериальной терапии применять местно антибатериальные препараты. В их качестве лучше всего выступают водные растворы антисептиков: йодопирон 1%, борная кислота 2%, хлоргексидин 0,05% и др.

  2. Для больших по площади ран удобнее и эффективнее применять раневые покрытия больших форматов. Чем больше площадь отдельных листов покрытий, тем быстрее выполняется их наложение и ниже вероятность смещения покрытий с раны.

  3. При использовании покрытий с альгинатом серебра, таких как губка «Аскина Калгитроль Аg», необходимо учитывать, что налет геля с фибрином в ране, а позднее, определяемый морфологически слой некроза на всей поверхности, не позволяют сразу провести эффективную АДП. Гранулирующие раны перед окончательным закрытием следует минимум на 1 сутки прикрыть салфетками с мазевыми препаратами либо асептическими растворами. Так же отмечен положительный эффект при выскабливании поверхности грануляции непосредственно перед АДП.

  4. Пленочное и гелевое покрытия, несмотря на свою сложную структуру, не способны эффективно дренировать раны от экссудата, что способствует развитию патогенной микрофлоры в ране и часто провоцируют образование кровоизлияний при неудовлетворительных показателях свертывающей системы крови пациента.

  5. Гелевое покрытие «Гелепран» эффективно способствует отторжению оставшихся участков некроза, что особенно важно при ожогах IV степени и способно сохранять от высыхания даже такие «капризные» ткани как надкостница, кость и сухожилия.

  6. При сохранении ран после некрэктомии для покрытия очень важной является дренажная функция. По этой причине гелевое и пленочное покрытия требуют частой смены (не реже раза в 1-2 дня) в то время как губка и ксенокожа могут оставаться на ране до 1,5-2 недель.

  7. Для подготовки ран к АДП наиболее эффективным по срокам подготовки ран является биологическое раневое покрытие на основе лиофилизированной кожи свиней.

  8. При выраженной экссудации и (или) неустойчивом гемостазе раневые покрытия со слабыми дренирующими свойствами (гелевые, пленочные) противопоказаны.

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


  1. Адмакин А.Л. Раневые покрытия – важный компонент местного консервативного лечения ожогов. / Адмакин А.Л., Сидельников В.О., Максюта В.А., Коваленко А.А., Нигматулин М.Г. // Тезисы докладов III съезда комбустиологов России. – М., 2010. – С.158.

  2. Максюта В.А. Опыт использования ксенодермы после некрэктомии при глубоких ожогах. / Максюта В.А., Чмырев И.В., Скворцов Ю.Р. // Тезисы докладов III съезда комбустиологов России. – М., 2010. – С.175.

  3. Максюта В.А. Применение раневых покрытий после некрэктомии при ограниченных глубоких ожогах. / Максюта В.А., Скворцов Ю.Р., Адмакин А.Л., Чмырев И.В., Каспаров Б.С. // Тезисы докладов IX Всероссийской лечебно-профилактической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильных лечебных учреждениях». – Спб., 2011. – №1(33). – С. 295.

  4. Максюта В.А. Сравнение эффективности раневых покрытий животного и синтетического происхождения после некрэктомии у пострадавших с глубокими ожогами. / Максюта В.А., Скворцов Ю.Р., Чмырев И.В., Адмакин А.Л., Титов А.С. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад.– 2012. №3(35). – С. 60-63.

  5. Максюта В.А. Синтетические раневые покрытия после поздней некрэктомии при глубоких ожогах. / Максюта В.А., Скворцов Ю.Р., Чмырев И.В. // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад.– 2012. №1(37). – С. 140-145.

  6. Скворцов Ю.Р. Влияние раневых покрытий «Ксенодерм» и «Аскина калгитроль Аg» на структуру грануляционной ткани в предимплантационном периоде при глубоких ожогах. / Скворцов Ю.Р., Максюта В.А., Гайдаш А.А., Чмырев И.В., Белоусова О.Д. // Вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. – Н.Новгород, 2012. – С.128.

  7. Максюта В.А. Применение гелевых покрытий при лечении поверхностных ожогов. / Максюта В.А., Адмакин А.Л., Чиликин Н.М. // Вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. – Н.Новгород, 2012. – С. 124.

  8. Адмакин А.Л. Лизис и отторжение трансплантатов. / Адмакин А.Л., Максюта В.А., Смирнов Л.Б., Семин С.А., Завальский А.А., Батмазов Б.Д. // Вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. – Н.Новгород, 2012. – С. 40.

  9. Чмырёв И.В. Морфологическая характеристика тканей, удалённых при различных способах некрэктомии у обожженных. / Чмырёв И.В., Скворцов Ю.Р., Григорьевский Д.И., Максюта В.А. // Вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. – Н.Новгород, 2012. – С. 98.

  10. Чмырёв И.В. Сравнительная характеристика воздействия ультразвука на структуру тканей, удаленных при выполнении некрэктомии при глубоких ожогах. / Чмырёв И.В., Скворцов Ю.Р., Гайдаш А.А., Максюта В.А. // Вопросы травматологии и ортопедии: материалы науч. конф. – Н.Новгород, 2012. – С. 99.


СПИСОК РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИХ ПРЕДЛОЖЕНИЙ И ИЗОБРЕТЕНИЙ


  1. Способ моделирования раневого покрытия на ранах при лечении глубоких ожогов. № 12971/9 от 01.12.2011 г.

  2. Способ использования упаковочной пленки от раневого препарата при проведении «химической некрэктомии». № 12972/9 от 01.12.2011 г.

  3. Способ лечения ожогов комбинированным применением крема и раневого покрытия. № 12973/9 от 01.12.2011 г.

  4. Способ лечения поверхностных ожогов. № 12974/9 от 01.12.2011 г.

  5. Способ лечения ожогов с помощью двойного наложения раневого покрытия. № 12975/9 от 01.12.2011 г.

  6. Способ комбинированного лечения поверхностных ожогов. № 12979/9 от 02.12.2011 г.

  7. Заявка на изобретение «Способ подготовки ран к кожной пластике после поздней некрэктомии» №2012115969 от 19.04.2012 г.



1   2

Похожие:

Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconСравнительная оценка применения костнопластических материалов для замещения дефектов челюстей (клинико-экспериментальное исследование)
Работа выполнена в гоу впо «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному...
Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconСравнительная оценка клинической эффективности препаратов цетиризина (оригинальной и генерических форм) у пациентов с хронической крапивницей

Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconСравнительная эффективность современных иммунологических методов исследования цереброспинальной жидкости для диагностики нейросифилиса
Аемых половым путем, и в отделе лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, и болезней кожи Федерального государственного...
Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconОценка эффективности корпоративного управления в интегрированных компаниях
Однако вопросы методов оценки эффективности корпоративного управления любой организации остаются актуальными. От решения этих вопросов...
Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconКлинико лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов
Клинико – лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата
Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconРешение проблемы перехода на новый качественный уровень образования невозможно
Реализация и оценка эффективности методов организации командной работы в моу «сош №3» города Пикалево
Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconСравнительная оценка результатов традиционной и лазерной тонзиллэктомии у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом

Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconПрограмма дисциплины «Социальная политика: оценка эффективности» Для направления 030200. 62 Политология Курс: магистратура, 1 курс
Программа дисциплины «Социальная политика: оценка эффективности» предназначена для подготовки студентов специальностей «социология»...
Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconПрезентация по теме «Гигиена кожи»
Урок технологии и биологии в 9 классе «Гигиена кожи» (урок-конференция, интегрированный, в форме телепередачи)
Сравнительная оценка эффективности методов замещения раневых дефектов кожи после некрэктомии при ожогах iconВ X семестре для 5 курса лечебного факультета Волгму
Электоэнцефалография (норма, на фоне наркоза, признаки гипоксии, гиперкапнии, гипокапнии). Оценка дыхательной функции. Оценка гемодинамики....
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©lib2.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница